為見小主人差點送命　台版《桃姐》真實上演

記者楊晴雯／台北報導

一位72歲的桃姐來自馬來西亞的砂勞越，從一出生就聾啞，她在當地的一位盧老師家幫傭，盧老師的小女兒長大後到台灣生活，桃姐因為思念想見她一面而到台灣，沒想到身體卻突然出現狀況，緊急住進加護病房，經診斷是罹患重度主動脈瓣膜狹窄，所幸接受微創開「心」手術後，幸運撿回一命，似乎是意外的命運安排。

▲罹患重度主動脈瓣膜狹窄72歲的桃姐（中），在台接受微創開「心」手術後，幸運撿回一命。（圖／亞東醫院提供）

桃姐的手語並非國際正式的手語，而是有點類似比手劃腳，只有她的家人或朋友才能理解她想表達的意思。因為聾啞的緣故，無法像一般人出外上班工作，她在一位任教中學的盧老師家裡幫傭，盧老師的三個女兒都是由桃姐一手帶大，彼此間的感情幾乎情同母女，就像劉德華主演的電影《桃姐》的真實翻版。

其中最小的女孩長大後離鄉背井到台灣就讀大學，畢業後就留在台灣結婚生子。桃姐因為太想念她，於是鼓起勇氣飛來台灣。如願來台後不久，桃姐竟出現呼吸急促、氣喘的狀況，3月10日先被送到其他醫院急診，住進了加護病房，經過一系列的檢查，最後確認罹患重度主動脈瓣膜狹窄。其實，桃姐在馬來西亞就偶爾有呼吸急促、氣喘的症狀，但當地的醫師一直當成是一般感冒、氣喘治療。

桃姐當時發作的情況，隨時都有心臟衰竭、甚至猝死的風險，接受手術置換瓣膜是唯一的治療方法。在3月28日被轉診到亞東醫院，由主刀醫師心臟血管外科副院長邱冠明為桃姐進行微創胸骨右側主動脈瓣膜置換手術，4月11日順利出院，目前仍在小女孩家裡靜養。

傳統的開心手術傷口都是位於胸部的正中央，且須將胸骨鋸開，因此開心手術的患者都會在胸前留下一道20至30公分的傷口，這道傷口不僅影響美觀，對於老年人、骨質疏鬆患者、糖尿病患等在傷口及骨頭的癒合上可能會有問題；另外術後3個月的胸骨癒合期，也容易限制病患正常的日常活動與工作。

邱冠明表示，微創技術在瓣膜手術的運用，不僅是將傷口變小，同時將傷口移至胸部的側面－這樣的傷口，不僅不需要將胸骨鋸開，也比較不容易因為稍為穿著寬領或低領的衣服，就讓手術傷口曝光；即便是女性僅穿著比基尼，也能遮住傷口疤痕。

傷口的減小，可以維持胸骨的完整性，減少術後胸骨感染骨髓炎的可能性、減輕手術後的疼痛、並降低肺功能的傷害，改善傳統心手術傷口大、易感染引發合併症等問題。邱冠明說，微創開心技術，也因為小傷口、復原快、加護病房停留時間、術後死亡率、術後拔管時間、住院天數等都比傳統方式要縮短許多，相對的可以減少醫療費用的支出、及減輕家屬負擔。少數再次進行微創手術者，臨床上也發現造成的組織沾黏較少，可降低再次開刀時的風險。

其中微創胸骨右側瓣膜手術，可經由右胸骨旁第3肋間進入，距身體中線五公分處劃下一道長約5公分的縱向皮膚切口，來完成主動脈瓣膜修補或置換。

桃姐本身沒有任何保險，也不具有台灣健保的身份，在台灣接受治療和手術的總花費高達六、七十萬，是桃姐無法承擔的金額。但當年被她悉心照顧的三個小女孩，在知道桃姐的病情之後沒有猶豫，願意幫桃姐支付所有的醫療費用和僱用看護的支出，讓桃姐可以安心接受治療，沒有後顧之憂。

▲桃姐來台後不久，竟出現呼吸急促、氣喘的狀況，經檢查確診罹患重度主動脈瓣膜狹窄。（圖／亞東醫院提供）

心臟發揮幫浦功能　就靠這2個瓣膜

亞東醫院心臟血管外科醫師黃振銘指出，心臟就好比一棟房子，裡面有四個房間，分別為左心房、左心室、右心房和右心室。心室與大動脈及心房間有瓣膜相隔，好比是房間中間的門片，以維持血液單一方向的流動。位於左心房與左心室間的稱為二尖瓣膜，也叫僧帽瓣，左心室與主動脈間的稱為主動脈瓣膜，這兩個瓣膜的健全尤其重要，使心臟能充分發揮幫浦的功能，維持身體正常的血流。

黃振銘表示，當病人的瓣膜發生沾粘、鈣化，使瓣膜無法順利打開，這時病患就有瓣膜「狹窄」的問題。以主動脈瓣膜狹窄而言，心臟的血液可能就會打不出去，嚴重甚至會猝死。另一方面，如果瓣膜因為病變或老化，發生閉合不緊密，便會使瓣膜不能達到防止逆流的任務，這時病人就會有瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題。

運動喘、下肢水腫　恐為心臟衰竭症狀

不論是因為瓣膜狹窄產生阻力、或閉鎖不全發生逆流，皆會造成心臟的負擔加重，而呈現心臟衰竭的症狀，主要的臨床表現為運動時氣促及下肢水腫。其他可能因瓣膜病變出現的症狀尚有胸口悶痛，心悸或暈厥，不過與冠心症或心律不整等其他心臟疾病的表現會相似。

▲桃姐術後順利出院，目前仍在小女孩家裡靜養。（圖／亞東醫院提供）