驚！喉嚨卡「大草莓」　她走路喘吞嚥困難

記者楊晴雯／台北報導

一名60歲的黃女士患有喉血管瘤，原本症狀不以為意，直到最近走路會喘、用餐喉嚨卡卡、吞不下飯，十分擔心萬一誤吞魚刺，若刺破血管瘤恐會引發大出血，於是決定接受達文西機器手臂微創手術，術後三天即出院上班，恢復狀況良好。

▲醫師王文弘說，喉血管瘤症狀包括喉嚨有異物感等，且隨年紀增長，血管瘤會增生，如果阻塞呼吸道，會出現呼吸困難等症狀。（圖為模擬畫面，非新聞當事人／記者楊晴雯攝）

替該病例診治的國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，黃女士是在7年前的一場感冒到耳鼻喉科診治，當時醫師以內視鏡意外發現，其喉嚨內長了一顆血管瘤，但由於症狀並不明顯，所以就沒有放在心上，年紀漸增，喉血管瘤也隨之長大，不但大到堵住呼吸道，導致她只要走路就喘不過氣，連吃飯也變得困難。

王文弘說，黃女士有心臟病史，有服阿斯匹靈等抗凝血劑，她擔心倘若哪天誤吞魚刺，萬一傷及血管瘤，可能會造成大出血問題，加上年紀等考量，最後決定接受達文西機器手臂微創手術，以降低出血量，術後三天即出院上班，恢復狀況良好，術後吞嚥困難、走路喘狀況也已改善。

王文弘表示，喉血管瘤是一種少見的血管瘤，該血管瘤的表面有一個個獨立的空腔，就像是草莓外觀般，因此俗稱草莓瘤，以其門診每年平均都會遇上1至2名患者。該疾病可分為成人型和嬰兒型，嬰兒發生率4至5%，成人由於僅有少數個案報告故發生率未知。他強調，雖然喉血管瘤是良性瘤，一般不會造成生命危險，但若血管瘤破裂出血，則會造成吸入性肺炎，不可輕忽。

喉血管瘤症狀包括喉嚨卡卡、有異物感、吞嚥困難，如果長在聲帶上，聲音會變沙啞，且隨著年紀增長，吞嚥功能變差加上血管瘤會增生，因此吞嚥困難症狀會越來越明顯，也常會因呼吸道阻塞，而常有吸不飽氣、呼吸困難等症狀。

手術是治療該疾病的主要方式之一，常採用喉裂開或咽側切開路徑切除血管瘤，不過，王文弘指出，但因手術後除破壞正常組織較多外，容易造成瘢痕狹窄，風險較大，因此過去醫院常採用放療、局部注射硬化劑、冷凍或雷射等療法，但這類治療其實效果也不明顯，且術中容易出血，術後復發率高，且雷射還有止血不易問題，因此過去這類患者多不會積極治療，生活飽受困擾。

王文弘說，以達文西機器手臂微創手術治療此疾病，藉由能360度靈活運轉的機器手臂，以及具備3D及放大10至12倍手術視野，可更精準摘除血管瘤，連死角也逃不過，破壞組織較少且止血效果佳，是適合治療喉血管瘤的方法之一。但費用較高需自費，手術費用加上耗材，約需花費新台幣15至20萬元。

喉血管瘤越早治療，就對身體傷害越少，若患病也要以正確的態度對待疾病，這樣對治療才會有幫助。王文弘特別提到，喉血管瘤患者若有心血管疾病，有服抗凝血劑，更容易造成血管瘤破裂、出血，提醒這類病人更因積極治療。另外，懷疑喉血管瘤時，不宜做活組織檢查，以防止出血。

王文弘提醒，患者在生活保健上，最重要的是避免經常吃辛辣等刺激性食物、避免長期大聲講話、適當運動、提高自身免疫力、避免環境及食品汙染對身體的損害。他補充說，喉嚨出現異物感，也可能與胃食道逆流、下咽癌、聲帶長息肉等疾病相關，應進一步諮詢醫師，對症下藥。