疑「罐頭」早餐放太久　她肌肉無力、視力模糊險喪命

記者楊晴雯／台北報導

一名十三歲的國中女生，於去年11月底曾患有急性腸胃炎，恢復後一周卻陸續出現手麻、頭痛、步態不穩，還合併口齒不清、視力模糊等症狀，發病前幾日曾食用玉米及鮪魚罐頭，經血清接受毒素中和試驗呈現陽性反應，確診為肉毒桿菌中毒。

（圖非新聞當事人／Flikr　CC授權／原作者Alexander Lyubavin／網址http://bit.ly/2gdP3vq）

替該名患者診治的三軍總醫院小兒部醫師江哲銘說，患者曾到其他醫院檢查，以為有換氣過度症狀，但過了一段時間後，原本症狀卻未見改善。

轉至三軍總醫院後，江哲銘安排檢查排除腦膜腦炎，因病童主訴合併口齒不清、視力模糊、眼瞼下垂、吞嚥困難症狀，並且出現上半身延伸到下半身的肌肉無力；經過仔細詢問病史，發現此學生發病前幾日曾食用玉米及鮪魚罐頭，因此立即通報疾管局懷疑為食因型肉毒桿菌中毒，病童血清接受毒素中和試驗呈現陽性反應，因而確診為肉毒桿菌中毒。

江哲銘說，女童每天早上都會吃罐頭食物當早餐，其食用的玉米及鮪魚罐頭，內容物雖然是熟食，但可能是放置在室溫下時間過久，沒吃完冷藏，隔天再拿出來吃，保存方式不當，也或許是食品包裝不慎，才讓肉毒桿菌有機可趁。

肉毒桿菌中毒的神經性症狀通常受感染後12至36小時間出現，但也可能一周後才發作。食因型肉毒桿菌中毒最為常見，發病的症狀包括疲倦、腹瀉及嘔吐，另外可能合併複視、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、講話及吞嚥困難症狀、從上半身至下半身肌肉無力、甚至呼吸困難等相關症狀，但嚴重時會出現呼吸困難，死亡率達15%。

根據此病童病史，配合其神經學症狀，除了於24小時內通報疑似肉毒桿菌中毒，也排除了包含急性瀰漫性腦脊髓炎、重症肌無力等臨床類似表現的疾病。江哲銘說，在治療上，立即給予抗肉毒桿菌血清，住院期間雖無呼吸困難狀況，但明顯肢體肌肉無力、吞嚥困難、眼睛閉合困難等障礙。治療兩周後出院時，病童雖吞嚥功能未完全恢復，但症狀明顯改善，已可自行走動。後續持續於門診追蹤，目前已痊癒並能正常活動。

江哲銘強調，肉毒桿菌毒素喜歡生存在20°C至45°C的環境，但此毒素不耐熱，只要加熱10分鐘，並且溫度超過100°C，就能破壞肉毒桿菌，因此若食用醃製及罐裝食品前應先加熱煮熟；開封後的罐頭應趕緊吃完，未開封的話，倘若罐頭外觀出現膨脹，可能是裡面的食物已經不新鮮，建議勿食用，以確保飲食安全。

▲三軍總醫院小兒部醫師江哲銘提醒，若食用醃製及罐裝食品前應先加熱煮熟，以降低肉毒桿菌中毒風險。（圖／記者楊晴雯攝）