服藥後口水狂瀉　中藥出馬幫忙止口水量

記者楊晴雯／台北報導

一名25歲的思覺失調症患者，更換多種抗精神病藥，效果均不佳，最後服用「氯氮平」（Clozapine）後精神症狀方面改善
，但卻出現大量流口水副作用，生活受到嚴重影響，因此拒絕再服用，院方因此會診中醫，結合中西醫的生理及病理觀念，患者接受治療後口水減少、精神症狀也趨於穩定。

▲▼三軍總醫院中醫部醫師黃怡嘉說，精神疾病並非現代才有的文明病，自古就有精神疾病的存在。（圖／記者楊晴雯攝）

替該患者診治的三軍總醫院中醫部主治醫師黃怡嘉表示，病人因服用「氯氮平」藥物出現大量流口水副作用，個人衛生受到影響、晚上睡覺也會被過多的口水嗆醒、擔心可能會因口水嗆入肺部而引發吸入性肺炎，因此會診中醫，並考慮中西藥物的交互影響，利用中藥改善其吞嚥功能並減少口水分泌，患者不但口水減少了，生活品質提升，精神症狀也更加穩定。

黃怡嘉說，精神疾病並非現代才出現的文明病，自古便有精神疾病的存在，例如《黃帝內經》所提到的「狂證」便與現代的「躁症」相同，而其中記載「癲證」的部分內容，就是西醫指的「思覺失調症」。其他還有如「憂鬱症」與「鬱證」、「失眠」與「不寐」、「失智症」與「癡呆」等，中醫都有完整的症狀、病機及治療方針論述，因此自古到今中醫便在治療精神疾病。

為瞭解憂鬱症患者的中醫體質，以及西藥可能的中醫作用原理，黃怡嘉曾以中醫體質量表針對未接受中醫治療的憂鬱症患者進行觀察性研究。結果發現，憂鬱症患者在發病前的體質多為氣虛、血虛及痰濕質，而抗憂鬱劑會在中醫的肝及心藏象系統上產生作用。

黃怡嘉說，藉由這類研究可以讓西醫了解，在相同診斷下因中醫體質的不同，患者會出現次分類，便可以針對此加入中醫治療讓療效提升。另外，也可了解西藥在中醫的定位後，讓中醫師在合併西藥治療下思考如何選擇中藥。他說，一般在精神疾病上會來看中醫的患者大多以失眠、焦慮為主，但對於思覺失調、躁鬱症、憂鬱症等，除了疾病的症狀外，還有體質部分需要調理，也都適合借助中醫治療，以其門診患者而言，接受中西醫治療後，可讓西醫用藥減少，還能維持較久的治療效果。

黃怡嘉門診中曾收治過一位17歲的高中女生，今年初因躁症發作至該院精神科急性病房住院，出院後精神症狀有改善，但仍有些情緒亢奮且靜坐不能的狀況，同時合併便秘、口乾舌燥、言語含糊不清、注意力不集中、月經不來等現象，因此精神科醫師轉介患者前來中醫門診，發現患者體質屬陰虛、燥，以中西醫共同治療後，情緒、言語及注意力均快速改善，且便秘、月經等問題也恢復正常。

「中西藥結合治療的執行者是醫師而非患者。」黃怡嘉強調，有不少民眾會私底下去找中醫及西醫，如果就醫時未告知目前正在使用的藥物，不管是哪一種疾病，醫師就無法顧慮到藥物的重疊性，甚至遇到中醫藥性如果與西醫類似，藥物作用可能會加強，或是產生交互作用、副作用產生，對病人的健康就會有影響。

另外，黃怡嘉也提到，如果是精神疾病就要找對精神疾病比較了解的醫師，否則不瞭解的話，也許在治療經驗上跟概念上缺乏，倘若將西藥突然停藥，恐怕會產生戒斷症狀，導致原症狀變嚴重，反而對病人健康帶來危害。