台灣成功6例！眼角膜神經受損恐失明　前額神經來救援

記者楊晴雯／台北報導

俗話說「眼睛容不下一粒沙」，是因為眼球角膜布滿許多神經，眼角膜神經受傷後就不能保護眼睛，有異物入眼也無知覺而造成傷害，一旦眼角膜神經受損就無法協助眼角膜傷口癒合，嚴重恐導致失明。為了避免走到失去視力的地步，目前有眼角膜神經再生術的選擇，經抽取額頭神經取代眼角膜的受損神經，成功率逾9成，嘉義長庚目前已成功完成六例。

▲嘉義長庚院長林志鴻（右）表示，眼角膜神經受損，眼球就失去保護機制，甚至對外來傷害失去知覺，若造成眼角膜潰瘍嚴重恐失明。（圖／記者楊晴雯）

嘉義長庚院長林志鴻說，人類眼角膜位於眼球的最表面。眼角膜雖然沒有血管分佈，卻有極豐富的神經分佈。一旦神經受到損傷，傷害眼角膜對於外源性壓力或細菌、病毒侵犯，便無法啟動自我防衛機制，例如有異物飛進眼睛，不曉得要眨眼，而造成嚴重的傷害。

眼角膜受損後，若神經同時受損的情形下，正常眼角膜傷口癒合之修復機制將無法有效啟動，而產生眼角膜結疤現象，造成視力受損甚至失明。林志鴻說，就算換了眼角膜，但患者的眼角膜神經已遭破壞，眼睛失去保護，因此仍會造成清澈的眼角膜混濁。

2017年嘉義長庚在林志鴻的領導之下，與眼科主任賴麗如共同合作，藉由眼角膜神經再生術的新醫療技術，使用患者自體神經移植使受損的眼睛神經再生，進而改善眼表層組織與眼角膜的健康與視力。

林志鴻表示，眼角膜神經移植手術原本是取下肢神經，近年改由離眼睛較近的額頭神經，即上眼眶的滑車神經，分出8至10支神經纖維，長度約3至4公分，將其拉到眼球表面，這部分是最困難的地方，因為每條神經的大小只有1米厘，光是分神經的步驟就要花上1至2小時的時間。這項手術需要在全身麻醉的情況下進行，大約需要5小時的時間。

47歲的葉先生，是嘉義長庚首例接受眼角膜神經再生術的患者。林志鴻表示，葉先生左眼因為青光眼已經失明多年，只剩右眼有視力。2012年因為皰疹性眼角膜炎，導致右眼角膜結疤而視力受損，因此接受眼角膜移植手術。但在2015年移植的角膜開始產生排斥現象。原本在中國大陸經商的他，因角膜排斥導致視力喪失，無法再繼續工作，只好回到台灣由年邁的母親照顧他。

▲葉先生在接受眼角膜神經再生術後，擺脫拐杖人生，重見光明。（圖／記者楊晴雯攝）

2016年11月，葉先生再次接受眼角膜移植，但術後視力仍然模糊，他擔心移植的眼角膜會再次排斥，一直活在回到黑暗的深淵中。2017年2月，他接受了眼角膜神經再生術，結果術後視力明顯改善，從僅光覺進展到視力0.3。5個月之後，葉先生終於擺脫再次失明的恐懼，也不用像術前還要使用拐杖行走，不但恢復工作能力，還能帶母親遊山玩水。

還有一位69歲的何先生，左眼眼角膜炎，經兩次角膜移植皆不順利，視力僅餘眼前手動15公分。2017年5月，他接受角膜神經再生術之後，目前左眼逐漸恢復視力，再次展現歡顏。

林志鴻說，手術後患者因為神經受到刺激，移植初期會感到有點疼痛，須等待一個半月左右，神經保護機制重啟，混濁的眼角膜就能恢復清澈，視力會慢慢恢復。目前文獻紀載，眼角膜神經再生術全球不超過17例，也無併發症的報告出現，嘉義長庚目前共完成6例，案例數已快超越發明手術者，嘉義長庚是全球第四家進行此項手術的醫院，更是國內唯一。

賴麗如特別提醒，角膜就像相機的鏡頭，需要小心呵護，首先避免外傷造成損傷；另外，角膜沒有血管，需要氧氣來維持細胞新陳代謝，讓角膜呼吸充分的氧氣才可以保持健康。