看到醫師腦筋就空白？大林慈濟醫院有妙招

記者楊晴雯／台北報導

不少民眾看到醫師後腦筋一片空白，忘了自己要問什麼，或是礙於尷尬而難以啟口，嘉義大林慈濟醫院首創在回診掛號單上設計提問區，讓病人可以回家仔細思考，也可與家人商量後，寫下對於治療選擇的疑問、期待，以及個人工作或生活情況等訊息，等下次回診時，讓醫師提出適切的說明與解決方式，讓病人充分掌握治療資訊，更能安心與醫師合作常保健康。

▲嘉義大林慈濟醫院首創在回診掛號單上設計提問區，讓醫師更能了解病人的需求與對治療的疑惑。（圖／大林慈濟醫院提供）

衛福部表示，「醫病共享決策」這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出，目的是強化醫病互動，讓病人能更加了解治療過程，結合病人自身的偏好跟價值，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。

如何達成「醫病共享決策」？該部說，醫院可以自己設計未規定醫院一定要加入此計畫，目前除了嘉義大林慈濟醫院外，衛福部桃園醫院、花蓮慈濟醫院、奇美醫學中心、台北醫學大學附設醫院、義大醫療財團法人義大醫院等都有參與此計畫。

為推動病人自主，嘉義大林慈濟醫院急診部主任李宜恭，受邀擔任衛福部「醫病共享決策」（Shared Decision Making , SDM）計畫的共同主持人，除了協助擬定推動策略、規劃訓練課程，並受邀四處分享執行SDM的經驗。

最近到嘉義大林慈濟看完診的民眾則發現，手上的回診掛號單多了「你可以這麼問醫師」的提問區，覺得很新鮮，也能回家與親人討論後，好整以暇的寫下給醫師的問題。

嘉義大林慈醫院掛號單上的提問區的有「我需要做哪些醫療處置」、「為什麼我需要做這些處置」、「我有哪些考量因素」三個提示，該如何填寫？李宜恭建議，例如為了確定診斷的檢查，醫師可能建議有兩種檢查選擇，病人可寫「我為什麼要做這項檢查」；如果必須做膝蓋的手術，病人可以寫下自己的期待，像「希望能減緩疼痛」、「術後可以走、跑」、「不要住太多天」等；關於考量因素，則可寫自己在意的情況，像是自費的部份、需要上班、不想開刀等。

李宜恭指出，過去對病人的病情說明、衛教比較被動，現在透過醫病共享決策的模式，要讓民眾化為主動，並能清楚的表達自己的意見。回診單的設計是讓民眾下次回到診間時，讓醫師透過寫好問題的掛號單，更完整的掌握病人擔心的事。例如病人因為工作無法一天吃三次的藥，醫師可以想辦法調整為吃一次；有些病人不方便打針，醫師可做其它的考量。

推行提問單的好處逐漸展現，李宜恭說，在醫師與病人充分溝通下，病人因為更了解自己的治療方式，更信任與遵從醫師的建議去吃藥、運動，當然也會變得更健康。而對醫師來說，能依照掛號單提問區的設計，更有邏輯與層次的去向病人說明檢查與治療的方式，並且更關心病人的生活日常、歡喜與擔憂，讓醫病間的關係更好。