孕婦不幸遇車禍　馬偕急診室剖腹成功救2命

記者楊晴雯／台北報導

一名36歲的吳小姐懷有身孕卻不幸遭遇車禍，救護車將其送至馬偕醫院時患者呈現OHCA（到院前呼吸心跳停止），經該院醫療團隊齊力搶救，順利將心跳拉回、經評估腹中胎兒緊急剖腹取出，幸運地母子均保住性命。此案例是該院20多年來未曾有過在急診室內就緊急剖腹生產的紀錄。

▲懷有身孕的吳小姐（中）不幸遇上車禍，在馬偕醫療團隊的搶救下，順利剖腹產母子均保住性命，也是該院20多年來未曾有過在急診室內就緊急剖腹生產的案例。（圖／馬偕醫院提供）

吳小姐在救護車抵達現場時孕已失去呼吸心跳，馬偕醫院急診醫學科接獲119通知後，隨即啟動外傷小組，婦產科及兒醫團隊、麻醉科團隊也到場支援。

馬偕醫院副院長兼急診醫學部主任張文瀚表示，急診若遇到嚴重的外傷病人，會啟動「外傷小組」機制，通常時間點會由接獲緊急醫療技術員（Emergency Medical Technician，簡稱EMT）通知後即由檢傷啟動，或是經急診醫師評估到院病人需尋求外傷科支援，以掌握緊急救援時效，而由急診主治醫師啟動。

吳小姐於7月1日上午10時59分到院時呈現OHCA情況，經急診全力搶救後，心跳漸有起色，馬偕醫院婦產科主治醫師李日升及總醫師吳思欣等4位醫師評估孕婦妊娠至少應有34週，李日升回憶當時在危急的情況下，雖然孕婦產檢記錄不在馬偕，但當下理學檢查認為胎兒週數應該足夠，大膽推測活產率極高，由於母體缺氧期間血液無法輸送至羊水，為掌握時間並避免胎兒心跳速度降低形成胎兒窘迫，第一時間即評估立即剖腹取出胎兒是「最好的選擇」。

面對孕婦凝血功能異常、腦幹功能異常，心跳雖經急救後漸有起色，但仍屬於高度危險情形，不過醫療團隊當下有「媽媽小孩要一起救！」的共識與決定，包括急診醫學科、外傷科、婦產科、麻醉科及兒童醫院醫師約20人均到位支援，並緊急在成人急救室為孕婦施行剖腹產，寶寶於11時19分出生，掌握黃金救援時間，不到20分鐘便順利將寶寶取出，也幸賴血庫及時提供血小板及大量新鮮血漿，才能迅速補充母體內缺乏的血小板與凝血因子。

寶寶出生時的阿帕嘉新生兒評分（Apgar Score）為0分，全身沒有活動力、也不會哭，在現場預備的兒童醫院醫師隨即將進行插管並轉送至加護病房，馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心指出，孩子在加護病房經過3天的中度低溫療法，將溫度控制在攝氏33.5至34.5度之間，逐漸回溫後再觀察孩子的情況，孩子的生命力很強，6天後便轉出加護病房，並陸續在新生兒病房進行餵食和手腳活動訓練。

許瓊心表示，針對危急個案採用低溫療法，可減少病童腦部損傷並提高存活率，因健保並未給付耗材，但搶救性命刻不容緩，因此，該院多年前由前院長楊育正設立「低溫療法基金」，針對接受低溫療法個案，均予以全額補助2萬多元的耗材費用，以減少家庭的醫療費用負擔，今年度包括這次個案就已有3件，去年為6件。

吳小姐的先生回想此事仍心有餘悸，當初接到電話趕到醫院急診室時，看到的景象是一名新生兒從成人急救室用保溫箱給推了出來，跟著寶寶出來的人全部都用跑的，神情緊張的程度不亞於他，他回神後的第一句就是：「所以，我的兒子是在急救室出生了嗎？」

▲懷有身孕的吳小姐（中）不幸遇上車禍，在馬偕醫療團隊的搶救下，順利剖腹產母子均保住性命，也是該院20多年來未曾有過在急診室內就緊急剖腹生產的案例。（圖／馬偕醫院提供）

這位幸運的孩子乳名叫「棉花棒」，醫療團隊逐漸增加他的喝奶量，並訓練自行吸吮，誓言要把「棉花棒養成棉花球」才行，這也是馬偕兒童醫院9月11日成立屆滿三週年之際，最令團隊振奮的消息。

歷經一場劫難且平安順產的吳小姐於產後10天後，經相關檢查均已無大礙，提早出院返家坐月子，而「棉花棒」則留院觀察。馬偕兒童醫院醫務部主任‧資深小兒神經科醫師邱南昌表示，寶寶因母體受傷而導致缺氧，還是得持續注意將來發展狀況，但比較出生當時沒有呼吸心跳的嚴重情形，「棉花棒」已有相當好的進步，兒醫團隊將持續提供最好的追蹤以及早期療育，期許能有最好的未來。