健康醫療網／腹膜外生產一定好？醫：潛藏三大風險

文／健康醫療網記者林怡亭

有不少準媽咪擔心傳統剖腹產引發沾黏，使得近幾年來標榜「痛痛走開」當天能下床、可避免後術沾黏問題的腹膜外生產，又大為風行，以致不少準媽媽們趨之若鶩；不過，國內資深婦產科醫師提醒，腹膜外生產技術特別考驗醫師經驗和純熟度，若下刀些微偏差，仍有產婦腹膜破裂、大出血以及膀胱損傷等三大潛在風險，不得不慎。

為降低傳統剖腹產感染問題而出現

腹膜外生產是三、四十年前的技術，已漸漸少運用於臨床生產；然而，最近又捲土重來，大為風行。開業醫聯合診所院長鄭忠政表示，在那個受限抗生素不發達、縫線材質不夠好的年代，為了降低傳統剖腹產可能的感染問題，才發展出腹膜外生產方式；然而，現今無菌操作技術發達、抗生素進步，已無須擔心感染問題。

恐導致腹膜破裂、大出血及膀胱損傷

鄭忠政院長指出，腹膜外生產是把膀胱推到一側，僅利用腹膜與膀胱間的微小空間下刀，把寶寶抓出來。腹膜外生產開刀雖可避過腹膜，但手術困難度相對較高，仍有打破腹膜風險。尤其，腹膜外生產開刀部位附近的血管叢多，若手術中稍有不慎，還容易造成產婦大量出血的危機；甚至也可能在推挪過程中，導致膀胱的損傷或沾黏，對產婦傷害不可逆。

常見孕婦第二胎出現嚴重沾黏

只要有傷口就有沾黏的機會發生，鄭忠政說，若無症狀一般並不需要特別處理，但如果已出現腸阻塞、脹氣或下腹疼痛等症狀，則需要二次開刀處置，除了術後發炎、止血未做好等惹禍之外，因為子宮內膜異位或個人體質導致沾黏的個案也不少，臨床常見孕婦至第二胎時發現嚴重沾黏，臟器緊黏到連子宮都進不去的棘手情形，增加手術複雜度。

腹膜外生產也應防沾黏

因此，即使產婦選擇腹膜外生產技術，仍須注意沾黏發生，產婦可選擇專業的醫師取得相關諮詢，且仍須注意沾黏發生機率。而在預防沾黏方面，鄭忠政表示，事實上只要使用美國FDA合格核准的防沾黏產品，台灣、美國、日本口碑皆不錯，用量約需一片就夠，即使是腹膜外生產方式，仍可使用防沾黏貼片於膀胱與肌肉層交接處，進一步降低沾黏機率。

資料來源： http://healthnews.com.tw/