退奶期間右乳突然出現硬塊　乳癌誤當乳腺阻塞

記者楊晴雯／台北報導

現年32歲的李小姐，每年都有參與公司健檢自費作乳房超音波篩檢，但因去年產後脹奶，健檢醫護人員建議不需要照因為會看不清楚，退奶期間突然摸到右胸某處有個硬塊但無疼痛感，以為是乳腺阻塞就沒有理會，沒想到2至3個月後硬塊慢慢變大，認為不對勁到院檢查竟是罹患乳癌第二期。為了才剛滿一歲的女兒，她從無法接受轉為勇戰病魔，目前接受化療縮小腫瘤，預計明年初手術切除病灶。

▲現年32歲的李小姐（右）產後退奶期間右乳房出現腫塊但不疼痛，誤當乳腺阻塞，就醫檢查竟是乳癌第二期。（圖／記者楊晴雯攝）

替該患者診治的台北榮總外科部乳房醫學中心主任曾令民表示，大部分乳癌病人的硬塊不會痛，這跟乳腺炎會疼痛是很大的區隔，但不是絕對的，臨床上因為疼痛症狀被診斷出乳癌統計上小於7%。

曾令民進一步說明，乳癌臨床可發現症狀就是以硬塊表現，通常特色除了不會痛且持續存在，若不處理它會慢慢變大更嚴重、也不太像一般纖維腺瘤會滾動是固定的，典型症狀為邊界不清楚、質地堅硬等，硬塊長大後往上走就破壞皮膚、往下走就吃到肌肉，腫瘤會固定在那邊不動造成皮膚凹陷、乳頭的凹陷、甚至癌細胞轉移到腋下、淋巴腺變大等情形。

曾令民指出，脹奶還是可以照超音波，以年輕媽媽來說，在脹奶的情況下進行乳房篩檢會優先建議做超音波，因為年輕女婦女乳房組織密會有死角不容易看清楚，如果真的有硬塊，有經驗的超音波醫師是可以分辨出來的。乳房攝影在必要的時候也是可以做選擇，譬如被高度懷疑是癌症或被確診為癌症者做術前手術評估就必須要做乳房攝影。

台北榮總乳房醫學中心主治醫師趙大中強調，只要自行發現胸部出現不明硬塊，不是自己判斷，而是要立刻找醫師做診斷，接受超音波或乳房攝影檢查，馬上就能夠知道是好的或壞的，這才是最重要的。若報告結果顯示為良性，之後半年或一年定期追蹤即可，若突然發現又有變大，就再去作第二次檢查，不然良性的腫瘤不建議要切除，讓它存在於身體裡是沒有關係的。

趙大中提到，20、30歲年輕女性也會得乳癌只是機率很低，通常不會先建議作乳攝，因為可能有懷孕應減少X光曝露，加上台灣越年輕的女性乳房組織越緻密，乳攝的效果通常不太好，所以建議先作超音波，就能大致上知道是好是壞，未來定期追蹤即可。超音波跟聽收音機一樣完全沒有輻射，對人體無害，每天做都沒關係，就算是懷孕也能做，或是也能做磁振造影，只是後者價格較昂貴，等待的時間也久。

趙大中說明，乳攝與超音波不同的地方是，前者缺點有X光暴露，但好處是可以找出摸不到的微小鈣化點，這是超音波比較看不到的，微小鈣化點如果排列不正常通常是原位癌，就是準備要癌化了，藉此方式就能找到更早期的乳癌。根據政府建議，45歲至69歲婦女，每2年可作一次免費乳房X光攝影，必要時加作超音波檢查。有家族史者建議40至45歲更要提早乳攝篩檢。