筆尖式質子治療救咽喉癌　她免去切喉危機

記者楊晴雯／台北報導

薛黃女士因喉嚨不適就醫，經病理切片及臨床判斷，確認是第三期的咽喉癌。當地醫師建議全喉切除手術，但病患及家屬都不能接受這樣的治療方式，多方詢問後，最後經林口長庚醫院運用國內唯一的筆尖式掃描質子治療，7周療程後，腫瘤幾乎全消，免除全喉切除危機。

▲林口長庚放射醫療科主任張東杰和接受筆尖式質子治療的咽喉癌、鼻咽癌患者合影。（圖／林口長庚提供）

替該名患者診治的林口長庚放射醫療科主任張東杰表示，薛黃女士經電腦斷層及正子掃描影像學檢查後發現腫瘤約5公分，並無淋巴結轉移。由於病患吞嚥會造成腫瘤的位移，因此質子中心在做質子電腦規畫時，除了為薛黃女士做傳統電腦斷層模擬定位外，還用核磁共振模擬攝影儀，以確認她在呑嚥時喉嚨及腫瘤的位移，如此才能將質子劑量很足夠且精準的照射到腫瘤上。

林口長庚在2015年成立國內唯一的質子治療中心。該院質子機在臨床上常用的有兩種治療技術，一種是傳統的擾動或散射式技術，統稱傳統質子技術；另一種是新型的筆尖式掃描技術。

林口長庚表示，若以畫圖做比喻，傳統質子技術如同大塊潑墨，以寬射束很快的將質子打在目標區，因此縱使治療中會隨呼吸移動的腫瘤（如肝、肺腫瘤）等，較不擔心因腫瘤移動而出錯，因此是會移動的標靶（如肝、肺腫瘤）的技術首選。另外對於腫瘤形狀較不複雜的腫瘤也能勝任。其缺點是，腫瘤必須小於20公分，對於形狀非常不規則且周圍有許多重要器官的腫瘤，如鼻咽癌、咽喉癌，若是用大塊潑墨的方式，腫瘤週邊形狀就無法順形，且因治療範圍小於20公分而無法涵蓋頸部淋巴腺。

筆尖式掃描技術就像是在畫圖中用細針一點一點畫，對於形狀非常不規則的腫瘤可以更順形標靶區域，避開腦幹脊髓、視神經等重要構造。因此成為頭頸癌、大腫瘤或形狀非常不規則腫瘤的治療首選。

林口長庚質子暨放射治療中心目前已有36位全程接受筆尖式掃描技術治療的鼻咽癌病患，長庚醫療體系質子召集人洪志宏副院長強調，質子筆尖式掃描技術已在美國先進的質子中心用於頭頸癌治療，林口長庚醫院又採用須劑量最精準的多照野最佳化技術（Multiple Field Optimization），使劑量分佈最佳化。

洪志宏說，林口長庚質子暨放射治療中心自質子筆尖式掃描技術開始使用後，初步結果如預期般，對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患，以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤帶來許多幫助。不過質子治療目前仍需自費，以鼻咽癌治療為例，一個療程為期7周，照射次數需33次，花費約80萬元。

▲林口長庚質子暨放射治療中心自質子筆尖式掃描技術開始使用後，初步結果如預期般，對於鼻咽癌、咽喉癌等頭頸癌病患，以及一些鄰近眼睛或是腦幹的腦瘤帶來許多幫助。（圖／林口長庚提供）