大醫院醫師長駐離島偏鄉　最快108年上路

離島醫療面面觀-政策篇（1）（中央社記者張茗喧台北17日電）為了解決離島醫療人力缺口，衛福部擬祭鐵腕政策，要求醫學中心認領離島、偏鄉地區，視其需求長期派駐醫師支援並保障薪資，不願配合的醫院恐遭降級，最快108年上路。

根據衛生福利部護理及健康照護司統計，全台共有18個離島鄉，分布在屏東縣、台東縣、澎湖縣、金門縣以及連江縣5縣市，這些地方總共僅254名醫師，卻得照顧超過近25萬人，平均每位醫師得照顧近千人。

監察院民國99年針對金門、澎湖、馬祖、綠島、蘭嶼、小琉球等離島地區進行「離島醫療調查」，點出離島醫療政策的多點疏失，今年1月首次對外公開。

在地醫療、公費生留任不易

報告中指出，離島地區醫療資源不足，地理環境又受到阻隔，恐因天候或其他因素致病患無法採空中轉診、海運等方式至台灣本島醫治，因此衛生署（現為衛福部）以強化「在地醫療」為主要策略，空中轉診僅為輔助用途。

不過，綜觀95至97年資料，轉診人數不僅從5353人成長至6165人，增幅達15%；後送轉診費用方面，88年至98年2月共花費新台幣2億6000萬元，讓原本可用於醫療的費用全花在交通上。

報告中也強調，衛生署培養離島地區公費醫事人員，卻沒有有效的分配管理，導致冷門科別如麻醉科、神經外科、心臟內科等嚴重缺少，即便培養再多公費生，對於重症處理能力依然不足。

調查報告出爐至今超過7年，離島的在地化醫療、公費生留任問題仍不見改善。
    衛福部次長薛瑞元接受中央社記者電訪時表示，離島在地化醫療是重要方向，要完全不後送「根本不可能」，他強調，離島交通不便、人口也不多，若為了落實在地醫療成立一家醫學中心，恐怕也無法長久經營。

至於公費醫師科別配置問題，薛瑞元坦言，即便是公費養成的醫師，衛福部仍得尊重他們選科的意願，否則硬性強迫公費醫師做不擅長、沒興趣的事，對患者也不是好事。

醫學中心人力擬長駐

離島醫療露曙光解決離島醫療問題，衛福部除規劃明年中旬在澎湖、金門、馬祖各設置一部飛行器，讓緊急後送不必再從台灣本島出發，省去一半飛行時間；小琉球也正在打造新的救護船，預計明年就能啟用。

除此之外，衛福部也打算祭出鐵腕，要求醫學中心長期派駐醫師在離島，並將執行成果列入醫院評鑑，做不到恐遭降級。

薛瑞元表示，現行「醫學中心支援計畫」是以獎勵的方式，鼓勵醫學中心派醫師到偏鄉、離島地區支援醫療服務，但醫師經常一週只去一次，每次去的人也不同，難以建立醫病關係。

為此，衛福部正規劃要求每一個醫學中心都必須認領一個離島或偏鄉地區，以醫院支援醫院的形式，補足當地缺乏的醫療服務或人力，並要求每次都得待上數週至數月，一改過去蜻蜓點水式的支援模式，並且保障醫師的薪資，也會確保醫師服務期滿後可回到原醫院的職位，滿足7至9成的在地醫療需求。

薛瑞元強調，醫學中心不是拚業績就好，也應配合國家政策支援偏遠、離島地區醫療，醫學中心若不打算承擔這樣責任，「可以不當醫學中心」，預計明年就會召集各界開會討論細節，最快108年上路，109年就會納入醫院評鑑項目，屆時無法配合的醫院恐遭降級。