超高齡社會來襲！2026老年人口突破2成　長照問題難

記者紀宛宜、吳文昌／採訪報導

台灣老年人口到了2026年將突破2成，占了健保近六成的支出，但台灣的長照目前靠的是外籍看護，真正走入機構或居家照護的長者是少數，而本國的照服員更因為低薪加上勞力密集，所以投入的也少，但面對八年後即將到來的超高齡社會，我們該如何準備。

「阿嬤吃飽了」，不管阿嬤吃飽了沒，還是堅持餵上一口湯，高齡96歲的中常爺爺身體硬朗、能走能動，卻和老伴一起住在護理之家。中常爺爺：「家裡的（子女）都沒有空，沒辦法照顧我們兩個人，（住在這裡快樂嗎？）快樂啊，這裡很有趣。」

兩位老人家不想麻煩子女，自己選擇了住家附近的安養機構，完全是老有所終的最佳範本。根據統計，2014年老年人口比上升到11.99%，約281萬，2018年來到14.5%，2026年會超過20%，到了2045年，我國人口將有1/3都是老人，但台灣長照體系卻跟不上高齡化速度。

榮總高齡科主任：「外勞成為長照主要服務人力是個既成事實了，所以你要去接受他了，你只能說，你接受他之後，政府做出更好的服務，再逐步讓民眾，還是回到市場嘛，讓民眾覺得本勞比較好用了，他自然就會減少外勞了。」

目前台灣的長照投入人口，居家照顧服務員8300名，加上日間照顧以及機構照服員，大約兩萬四千人，對比外籍看護22萬7千人，大約是1:10，說穿了，台灣的長照靠的就是外勞。

劉毓秀：「有哪一個地區老人，可以那麼重度插著管子，都可以活個幾年，甚至十年，因為你有很便宜、很好用的健保，很便宜、很好用的外勞，然後我們的愚孝，這加起來就是長期重度失能，因此台灣的長照，簡單來說就是外勞長期照顧。」

長照2.0想擺脫依賴外勞的困境，但目前全台普通型的安養機構約有1044所，可供入住人數將近6萬人，但實際進住者只有4萬3千多人，機構式照顧只佔老人長照的19.5%，但反觀稍具規模的護理之家，卻是一床難求。

照服員：「你今年幾歲？」阿嬤 ：「什麼？」照服員：「你今年幾歲？」阿嬤 ：「幾歲喔，83歲。」

榮總高齡科主任：「真的重症的，需要的都去找外勞，不然就自己去找護理之家，那因為這種長照一住就是上年，那一住進去什麼時候出來，根本不會出來啊，所以護理之家是全滿的。」

實際走一趟護理之家，照服員光是拍痰就忙得滿頭大汗，更別提把屎把尿。護理之家院長：「從開幕到現在招募台籍照服員，可能登了半年連一個都沒有，真的是一個都沒有，那為什麼會那麼困難，可能就是因為台灣環境的關係，第一個薪水太低，台灣的照服員可能最高也才三萬多塊。」

「看上面，看上面，對，眼睛看上面。」住在花蓮的鄭阿嬤，每天都很期待居服員的到來。阿嬤：「啊呦，很高興，有人來我最高興了，因為我一整天都是孤單老人。」

一個禮拜居家照顧阿嬤4天，每天一個小時，幫忙洗澡、清潔，甚至打掃，但多數民眾不願把長者獨留家中，所以即使調高居服員薪水，也面臨沒有個案服務的窘境。劉毓秀：「現在問題在於服務量少，所以居服員就在路上空跑啊，或者空班啊，所以不只是說時薪多少的問題，也包括是不是能夠讓他有密度夠的服務。」

根據政府統計，老人的平均失能時間長達7年，2014年全國失能人口約有75萬人，2020年將高達86萬，2025年如果以500萬的老年人口來計算，健保規模將突破一兆，其中56%使用在老年人。榮總高齡科主任：「我們現在在快速增加的中間而已，我們後面會更快，我們要讓後來增加的老人要更健康，要不失能，那他就不會進到長照，所以你還是要去做很大一塊的社會工程的再造，要讓大家更健康更活躍。」

生得少、老得快，超高齡社會即將來臨，能否快樂終老，成為全民課題。