記者楊晴雯／台北報導
台灣胸腔暨重症加護醫學會匯集國際指引和本土臨床實證研究資料，今（10）日發表「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，，與過去指引其中一個的差異在於增列女性懷孕氣喘的治療方針，臨床觀察有3成氣喘孕媽氣喘加重險送命，強調孕媽氣喘控制不良，恐造導致孕期高血壓、嚴重甚至可能誘發分娩、增加胎兒早產風險。
▲（示意圖非新聞當事人／李鴻典攝）
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志指出，為更能符合並增進台灣本土臨床治療現況，該學會邀集了國內30多位胸腔重症專家並與考科藍台灣研究中心合作除參考國際指引更大規模有系統地整理本土臨床實證文獻資料，經過10多個月共同努力發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」。與過去指引其中一個的差異在於增列女性懷孕氣喘的治療方針，更標明孕婦氣喘安全用藥分期，並強烈建議孕婦應正確使用吸入性藥物來控制病情。
氣喘是一種呼吸道慢性發炎導致支氣管壁肥厚、管徑變小、可逆性的阻塞性氣道疾病。氣喘患者也會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等因子而發作。
氣喘是全球常見的慢性病之一，雖然氣喘常見於兒童、青少年時期，但女性的氣喘患者成年後更多，面臨懷孕氣喘用藥問題。也是此次氣喘指引委員之一的羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，患者在懷孕時期，女性賀爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。據臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。
邱國欽指出，氣喘者孕期的治療與一般病患治療差異不大。很多氣喘孕婦多擔心氣喘藥物對胎兒造成不良影響，實際上，因為氣喘控制不良所造成產婦及胎兒的影響遠比規律用藥影響來的大。
不規律用藥造成氣喘控制不好，對產婦恐造成孕期高血壓，嚴重更可能誘發分娩，增加生產時危險；對胎兒，更可能增加早產、子宮內生長遲緩、缺氧性腦病等風險。
現年40歲的張太太，從小就有過敏性氣喘，因誤食硬幣使得呼吸道受損，更導致原本的氣喘更難控制。年少的張太太對於氣喘用藥觀念薄弱，每每都等發作時才用藥，進而使得氣管長期慢性發炎，孕期中更飽受嚴重氣喘所苦。張太太提及：懷孕時才走3至5步就像跑百米般喘個不停，甚至還曾經洗髮洗到一半，就像被人掐住脖子般差點送命。
張太太過去沒有規律用藥習慣，2次懷孕的經驗都吃足苦頭，還曾因急性氣喘發作送醫急診近10次。所幸，在醫師的協助下，張太太改變習慣規律用藥，不但順利產下健康老大，現在還樂當二寶媽。
林孟志指出，氣喘進程多樣，治療方式也會針對嚴重度而不同。氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇（控制用藥）能穩定肺部細支氣管發炎狀況；短效型氣管擴張劑（緩解用藥）則為緊急緩解症狀藥物。若急性發作時，需輔以口服或針劑類固醇使用。而針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能有效減少急性惡化發作次數。
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