好消息！專一反轉劑納健保給付　約數十萬心房顫動患受惠

記者楊晴雯／台北報導

全台約有2%的人罹患心房顫動，此類病人服用抗凝血劑，主要目的是為了預防中風，台大醫院雲林分院院長黃瑞仁譬喻，這類藥物就像是家裡的燈，需要的時候將其打開有保護作用，但當病人需要緊急手術時，就須使用反轉劑，相對的有輕微容易出血，或保護腦中風狀況，恢復到正常凝血功能，所以患者接受重大外科手術，也不會增加任何出血風險，術後再使用口服抗凝血劑，此時身體又屬於一種被保護的狀態，避免腦中風風險。目前的新型口服抗凝血劑，較傳統藥物降低了43％大出血及68％腦出血的風險，還有專一反轉劑，減少患者意外失血死亡的風險。

▲台大醫院雲林分院院長黃瑞仁提醒，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性。（示意圖／公關照）

❤新型口服抗凝血劑與反轉劑衛教影片：https://www.youtube.com/watch?v=ZFf2gxGJBOk

❤守心守備影片連結：https://youtu.be/czliM2vPIZs

今年72歲的陳爺爺，除了高血壓、糖尿病，也是心房顫動的患者，5年來每日皆按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺傍晚外出運動時不慎跌倒，因頭部撞擊地面，呈現意識不清的現象，家人立即將他送至 急診，經電腦斷層掃描發現腦部有持續出血情形，查閱病史確認有服用新型口服抗凝血劑，還好陳爺爺服用之抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經家屬同意立刻投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好，仍持續服用新型口服抗凝血劑。

替該患者診治的新光醫院心臟內科醫師蔡適吉表示，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險，對亞洲患者而言相對安 全。同時在危急時刻（例如：發生意外需要手術），新型口服抗凝血劑因有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥。 

「全台約有2%的人有心房顫動，且心房顫動的比率會隨著年紀增長而增加。」黃瑞仁說明，65歲以上年長者約有5%，80歲以上高達10%。其心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患 者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風。

黃瑞仁說，心房顫動患者比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。 

黃瑞仁建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性。透過新型口服抗凝血劑守護心臟，減緩不適症狀及預防中風，並妥善評估用藥風險規劃，選擇新型口服抗凝血劑的同時，應同步考量於意外發生時，是否有專一反轉劑可作為守備之力。

專一反轉劑通過健保給付，預估數十萬心房顫動患者受惠。專一反轉劑於2017年上市，在自費階段時期，雖然已成功挽救全台41位患者的生命，但蔡適吉醫師遺憾表示，過去確實有患者因經濟壓力因素無法透過反轉劑守備，或所服用的新型口服藥物無法對應專一反轉劑而喪失寶貴生命的案例。所幸，今年5月1日專一反轉劑通過健保給付，過去服用新型口服抗凝血劑守護心臟，且於危急時刻成功透過反轉劑守備成功的41位患者們齊聚加入「守心守備」影片拍攝，除表達對醫師的感謝外，同時希望能成為提升心房顫動病識感的助力之一。