腰好痛！不喝水只愛「正常甜」飲　壯男喝出腎結石

記者楊晴雯／台北報導

26歲青年小光身材壯碩，170公分的身高卻有近百公斤的體重，從來不喝水的他，堅持只喝市售的手搖杯茶飲料，而且都是「正常甜」，最近常喊著腰痛、還全身冒冷汗，到醫院急診時，經超音波檢查發現有顆腎結石阻塞在輸尿管，緊急以輸尿管鏡打碎並取出大約0.7公分的石頭，才讓他鬆了一大口氣。醫師表示，一般出現腎結石與飲食、體質有關，因為太鹹或太甜的飲食，都可能讓尿液中的鈣離子沈澱造成結石。

▲醫師陳育典提醒，沒有養成喝水習慣、喝水量少、或以飲料代替喝水，易有泌尿系統結石的問題。（示意圖／資料庫）

高雄阮綜合泌尿科主治醫師陳育典表示，別以為只有農勞工民眾大太陽底下工作，因為排汗量多、又沒及時補充水分，才容易有泌尿道結石的問題，事實上，長時間在空調環境下工作或活動，如果太少補充水分，或以其他飲料代替喝水，一樣會有泌尿系統結石的問題。

結石在膀胱，解尿會有阻礙、斷斷續續的症狀，尿一下突然停止、過陣子又可以繼續尿，或是小便速度變慢，膀胱結石無法做體外震波，只能做膀胱鏡碎石手術。若是尿道結石則會完全尿不出來，或是小便滴滴答答，尿道感覺疼痛，摸到可能還有異物感，尿道結石使用內視鏡從尿道口進入將石頭夾出來。如果是輸尿管結石，則會出現明顯劇烈疼痛，甚而伴隨產生血尿，輸尿管結石可考慮體外震波、輸尿管鏡碎石手術，安全性都很高。

而腎臟內結石不一定會引發症狀，但會因為反覆感染而導致腰部疼痛，腎結石若是造成輸尿管阻塞甚或腎積水，可能出現發燒、噁心、嘔吐和腰痛等症狀。一般腎結石小於0.5公分，多喝水有一半機率會自己排出，0.6公分以上的石頭若造成症狀或腎水腫，醫師會建議用無侵入性、較安全的體外震波將結石擊碎後排出，如果結石過大、超過2公分，體外震波可能無法處理，這時就需借助經皮腎造口手術，透過腎臟鏡進入腎臟將腎臟內石頭打碎，再從造口取出來了。

不過要特別提醒的是，陳育典說，有些人不適合體外震波，如有出血傾向，或是正在服用抗凝血劑患者要先停藥，本身具有主動脈或是心血管異常者、孕婦等都不適合，必須考慮改用手術方式，如尿道鏡、輸尿管鏡碎石等。

陳育典說明，泌尿道結石的高風險群，除了沒有養成喝水習慣或是喝水過少的人，其他例如流汗多、工作上環境溫度高、需久坐或是長期臥病在床的人都容易引發，還有攝護腺肥大、膀胱脫垂、糖尿病引起膀胱病變或是脊椎受傷導致解尿功能異常等解尿功能不好的人，都容易罹患結石。

每人每天飲水量是否足夠，有2種方式判斷，陳育典指出，第一可以根據體重，每公斤每天需水約30至40cc，以一個60公斤的成年人來算，一天必需要喝水2000cc左右；第二，從尿液顏色也可判斷：顏色太深、口渴，都表示身體水分不足，導致尿液濃縮。

不過值得注意的是，有心臟病或心衰竭的人，飲水過多反而可能導致肺積水、肺水腫，因而引起呼吸困難！慢性腎臟、肝硬化、血中白蛋白過低的患者，喝水也要謹慎，應聽從醫師建議，避免讓水積在體內排不出去。

陳育典呼籲，無論如何，只要發現有痛性血尿，或是急性腰痛都要趕快就醫，因為腎結石若是在體內造成阻塞，會造成急性腎衰竭，影響腎功能，千萬不可輕忽。