治療肺癌孤兒型別　免疫療法+化療突破僵局

記者楊晴雯／台北報導

被稱作「肺癌治療孤兒型別」的「鱗狀細胞肺癌」，過往只剩下化學治療可選，如今國際醫病找到解藥，研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。

▲癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等5大醫學會，於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，盼望醫、病、政府齊心努力，讓肺癌晚期存活期能突破30個月。（圖／記者楊晴雯攝）

全球每年約170萬人遭到肺癌奪命，而根據衛福部公布106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，肺癌死亡率更連續十年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲表示，台灣肺癌5年存活率僅16%，晚期僅剩4.9% 3，因肺癌難以早發現早治療，國內超過七成的患者發現時，已為難治療的晚期，是最致命的癌症。

癌症希望基金會攜手台灣胸腔暨重症加護醫學會等5大醫學會，於8月1日世界肺癌日提出「對抗肺癌，超越三十」，傳達盼望醫、病、政府齊心努力，讓肺癌晚期存活期能突破30個月。

台灣病理學會理事長賴瓊如說，罹患肺癌後，最重要的是進行病理型別檢測，以幫助擬定治療策略。目前非小細胞肺癌佔國內肺癌約9成患者，其餘為小細胞肺癌，而非小細胞肺癌又可分為腺癌、大細胞癌與鱗狀細胞癌，針對不同基因型態，已有許多治療武器可選擇，

台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志說明，晚期肺癌較不容易透過開刀根除病灶，主要透過藥物治療來延長存活期，會搭配患者的病理型別選擇適合的藥物，例如有EGFR或是ALK基因突變，可選擇標靶治療，其他型別或未突變的病人則以化學治療為主。

高尚志進一步指出，雖然近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。

2018年美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology, ASCO)發表了上千篇免疫療發相關研究，王金洲表示，這2年來免疫療法成為精準醫療中的顯學，目前已有研究顯示，針對腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score (TPS) ≥ 50%)的非小細胞肺癌患者使用免疫療法存活期超越化療一倍多，達30個月，「這是對抗晚期肺癌多年來，首度有機會讓僅能採用化學治療的患者存活期超過30個月，可說是進入另外一個里程碑。」

王金洲指出，而針對被稱為是肺癌治療孤兒的的「鱗狀細胞肺癌」，過往治療選擇相當少，醫師一直缺乏有效的武器，然而研究發現，在第一線以免疫療法併用化學治療，可以達到較好的治療效果、延長患者的壽命。他強調，這些均是振奮人心的跨型別研究成果，免疫療法可適用的肺癌型別擴大，也為更多癌友帶來希望。

台灣肺癌學會秘書長趙恒勝說，持續推動早期篩檢更是一項重要目標，因早期肺癌沒有症狀，難以發現，到了晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，治療更困難，存活期會大幅縮減，因此越早發現肺癌，治癒率就愈高，國際上也是大趨勢。呼籲有家族病史、抽菸或長期接觸空氣汙染、油煙、化學物質或是曾有肺結核等其它慢性肺炎患者，應主動定期檢查，早發現早治療。