記者李鴻典／台北報導
今年27歲的女子雯雯，五年前每逢經期就下腹劇烈疼痛、解尿不順，甚至發生血尿，原以為是泌尿道問題，經轉診泌尿科與婦產科檢查後，才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱，卵巢同時有6、7公分的巧克力囊腫。
▲子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位。（圖／翻攝自好食課）
經評估後，採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫，術後搭配半年的停經針劑藥物療程，每三個月回診追蹤。追蹤至第三年時，雯雯回診主訴又有嚴重經痛，經超音波檢查發現復發，卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計劃兩年後要結婚、懷孕的雯雯，擔心再次手術會傷害卵巢而可能導致不孕，甚至考慮放棄結婚。
收治患者的高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪醫師表示，雯雯就診時陷入結婚跟手術兩難困擾，由於考慮到未來有生育需求，因此建議她服用新型口服黃體素，不僅經痛顯著改善，也因較低的副作用能持續服用，避免再次手術，為迎接幸福未來做好準備。
「子宮內膜異位症」為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病，研究指出，約有6～10%的育齡女性為其所擾，高達64%患者年齡小於30歲，尤其在有家族史的女性中更常見。子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔，也可能侵犯大腸、膀胱等部位，最遠還可能跑到肺部，因而引起經痛、骨盆腔疼痛、不孕等相關症狀，影響患者生活甚鉅。
子宮內膜異位症是極易復發的疾病，首要治療目標為控制疼痛與避免復發，莊斐琪醫師指出，手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛，但五年內復發率高達50%以上註2，故術後搭配長期藥物控制病情非常重要，避免因復發而再次面臨手術的命運。目前通過健保給付的新型口服黃體素，比起過去常用的停經針劑藥物或雄性素，較無更年期症狀、雄性化的副作用，在暫時沒有懷孕需求的情況下，可以長期使用不需停藥，更能有效預防復發。
莊斐琪醫師提到不同於過去僅有歐美研究數據，今年亞洲國際會議上，新型口服黃體素發表以亞洲患者為研究對象的真實世界試驗，顯示服用新型口服黃體素後，患者生活品質顯著改善，尤其在｢疼痛」方面更有顯著進步，且具良好的安全性及耐受性，患者能持續治療，解決過去藥物只能使用6個月的困擾，為長期子宮內膜異位症治療提供更好的藥物選擇。
莊斐琪醫師提醒，面對子宮內膜異位症需要長期抗戰，若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀，或有家族史的高危險群，應主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現及早治療。而接受過手術治療的患者，也應保持每三、四個月定期追蹤，同時搭配藥物長期治療，才能有效避免復發，揮別疼痛的夢魘。
▲莊斐琪醫師提醒子宮內膜異位症易復發，術後應定期追蹤並搭配長期藥物治療（圖／高雄長庚醫院）
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