「透氣膠帶一撕皮跟著掀起來」這病讓他喊苦

2018/11/24 17:48:00

記者楊晴雯／台北報導

「因為罹患異位性皮膚炎，都會不好意思跟客戶握手。」現年46歲的呂先生從事業務工作，幾十年來接受過各種治療該疾病的方法，卻有不同副作用，如先前使用類固醇外用藥膏，皮膚萎縮變薄，打針後貼上透氣膠帶，膠帶撕下來，皮也跟著掀起來，免疫抑制劑藥膏會讓皮膚熱到無法入睡。因為明顯的病灶令其生活處處受限，也變得比較沒自信。

▲中重度異位性皮膚炎患者手肘彎曲側脫皮。（圖非新聞當事人／公關照）

呂先生已經和異位性皮膚炎共處超過40年，他說，一年四季、每天24小時都受到異位性皮膚炎干擾，症狀只有特別嚴重跟不嚴重之分，強烈搔癢讓他幾乎沒睡飽過，運動手環顯示的深眠時間僅有一小時；且因為外顯的脫屑紅腫症狀，有時候連跟客戶握手都不好意思，真的希望有更好的治療方式。

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，皮膚劇癢、慢性反覆發作、典型的紅疹分布、個人與家族有過敏體質，符合前述4項條件中3項，臨床上就可診斷為「異位性皮膚炎」。

黃毓惠說民，異位性皮膚炎並非單純的皮膚病，而是皮膚免疫功能失調的慢性疾病，因為絲聚蛋白突變，導致患者皮膚的角質層功能缺損、保護力下降，皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱，導致過敏物質可輕易的進入人體，引發一連串過度發炎反應。最大的特徵就是癢，一旦皮膚因反覆抓癢而受傷，細菌或其他感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物，免疫系統會傳送更多的發炎訊號到皮膚表面，造成皮膚更加泛紅與發癢，形成「越抓越癢、越癢越抓」的典型惡性循環。

黃毓惠指出，據統計，約3位成人異位性皮膚炎患者中就有1位是中重度患者，發癢、發紅、脫屑、紅疹或是流組織液等病灶超過全身皮膚面積30%以上，嚴重者甚至全身超過一半的皮膚都有病灶。且日常生活中隨處可見的環境因素，如洗髮精等日常清潔用品、塵蟎、寵物毛髮，還有天氣冷熱或壓力等，都可能會加重症狀，可說是避無可避。

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜分享，今年針對台灣異位性皮膚炎患者進行的生活品質調查也發現類似結果，分析150位成人患者的訪問後，發現異位性皮膚炎嚴重影響各生活面向，如日常活動、工作學習、人際關係等，病況越嚴重、生活品質越差。所有患者的睡眠品質都不好，用藥幫助入睡的比例是國人的1.5倍，且工作生產力也受影響，4名患者就有1名沒工作，失業率為全國平均的7倍。不但沒收入，75%患者還會接受傳統療法、健康食品等其他方法，更是加重患者的負擔。

黃毓惠說，目前針對異位性皮膚炎有三線的治療，但研究指出，超過半數的中重度患者就算接受治療，其醫師仍認為疾病控制效果差強人意。因此據統計，有8成的異位性皮膚炎患者對治療不滿意。傳統使用的外用類固醇藥膏長期使用可能會有皮膚變薄的副作用，而口服系統性免疫調節藥物可能會導致肝、腎異常等副作用，需要定期抽血監測。所幸，現在有可以針對異常且過度發炎的重要因子進行阻斷的生物製劑，可從根源精準改善症狀，提供中重度與透過傳統治療反應不好的患者另一個有效且安全的治療選擇。

朱家瑜表示，據研究顯示近半數的中重度患者接受生物製劑治療後，紅腫面積跟嚴重程度可以改善75%以上；合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，半數患者的搔癢問題能獲得明顯改善，八成患者生活品質也有顯著提升，可望幫助中重度患者擺脫「抓狂異族」的稱號。