心臟最怕天氣忽冷忽熱　突然心肌梗塞該怎麼辦？

記者楊晴雯／台北報導

「冷熱快速變換最怕心臟受不了，如果會不時胸痛，還感覺胸前有如千斤壓頂、喘不過氣、噁心、冒冷汗，恐是心肌梗塞徵兆」北投健康管理醫院醫師錢政平表示，心肌梗塞急性發作時應立即停止所有活動、疼痛時立即服用硝化甘油舌下含片，症狀持續應立刻就醫、給予氧氣、求助旁人幫忙。

▲醫師錢政平說，心肌梗塞典型發病症狀是不時胸痛，胸口有如大象踩在身上的壓迫感、並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難，且疼痛無法靠休息緩解。（示意圖／資料照）

什麼是心肌梗塞？錢政平表示，心肌梗塞是種急性且十分嚴重的冠狀動脈心臟病，來去之間令人措手不及。心臟是個幫浦把血液打到全身，心肌梗塞就是供應心藏的血管受到阻塞(血栓)，當心臟需要的氧氣、養份無法供應到心肌細胞時，會造成心肌缺氧、引發心肌壞死(急性_心肌梗塞)或心絞痛(慢性_狹心症)，嚴重會休克或死亡。台灣50歲以上的成人，每4位就有1位冠狀動脈狹窄至50%。患者通常在發病後1個小時內猝死，是一種死亡率相當高的急症。

錢政平指出，心肌梗塞起因於心臟週邊的血管被脂肪等增生物堵塞，凡三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者，都是高風險族群，男性在40歲後有較高的機率罹患心肌梗塞，女性在有荷爾蒙的保護下，停經前發生心肌梗塞的機率較低。

錢政平指出，心肌梗塞典型發病症狀是不時胸痛，胸口有如大象踩在身上的壓迫感、並慢慢散布到肩膀、手臂、脖子、上腹部，同時伴隨呼吸困難、呼吸急促、冒冷汗、嘔吐、噁心以及暈厥，且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

此外，非典型症狀也要小心，像是胃悶、腹部疼痛、腹瀉，噁心、頭昏、左邊肩膀疼痛，無法解釋的焦慮、虛弱或疲勞，若伴隨心悸、流冷汗或臉色蒼白，都要在排除腸胃、頭部問題後趕緊聯想心臟相關檢查。

錢政平提到，一般來說，心電圖、運動心電圖，抽血驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），以及血管硬化檢測儀，都可初步篩檢心血管疾病，更可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度，利用電腦斷層心臟冠狀動脈血管攝影檢查(CTA)，則能有效在心肌受損發生之前偵測到冠狀動脈粥狀硬化中粥狀硬化斑塊的沉積情形，對未來心血管疾病做出較好的預測。

心肌梗塞急性發作如何處理？錢政平說明如下：
1.立即停止所有活動，坐下或休息，並保持冷靜。
2.疼痛時立即服用硝化甘油舌下含片。可每隔5分鐘使用一次，最多三次，若症狀持續或加劇，則立即就醫。 
3.給予氧氣
4.尋求旁人幫忙

▲醫師錢政平說，心肌梗塞起因於心臟週邊的血管被脂肪等增生物堵塞，凡三高、吸菸者、家族病史者、肥胖症者，都是高風險族群。（圖／北投健康管理醫院提供）