遠離肺阻塞！　這些方式教您及早發現並提早治療

健康醫療網／林怡亭

罹患肺阻塞不自知　58 歲老菸槍爬山險送命

58 歲的王爺爺，是吸菸將近 40 年的老菸槍，多年來無論是孫兒屢次勸 說，或開始出現「酷酷嗽」的毛病，仍改不了他吞雲吐霧的習慣。直到今年闔家出遊登山，1 分鐘內才走不到 10 幾階，王爺爺就氣喘連連，且咳嗽得比以往厲害，最後因能吸入的氣越來越少，導致呼吸困難而昏倒在地，嚇得家人連忙送急診搶救，所幸在鬼門關前救回一命，也因而發現自己早已罹患「肺阻塞」。回想起發病情景，王爺爺感嘆「就好像只能透過一支吸管呼吸，幾度喘不過氣」，出院後便下定決心戒菸，並按時用藥回診，讓病情明顯獲得控制改善。

▲台灣胸腔暨重症加護醫學會偕同國健署、董氏基金會，一同呼籲民眾正視「肺阻塞」疾病（圖／健康醫療網）

咳痰又悶喘　「1 分鐘358」登階測試肺功能

台大醫院內科部副主任王鶴健醫師說明，肺阻塞為慢性呼吸道發炎導致的呼吸道阻塞疾病，症狀發作時會導致呼氣氣流受阻，使病人喘不過氣，彷彿只能透過一根細吸管呼吸。因肺阻塞常見症狀為：咳、痰、悶、喘，多數患者一開始可能無警覺意識，僅認為是感冒引起而延誤就醫，錯失黃金治療期。王醫師建議，除了吸菸者外，若民眾常暴露於危險因子如：有害氣體或微粒，且出現類似症狀持續超過 2 星期以上，應盡快就醫檢查，平日也可透過「1 分鐘358」（註 1）的登階測試，自我檢測肺功能是否出了問題。

「醫療給付改善方案 」　逾26,000名患者受益

亞東紀念醫院胸腔內科主任級醫師鄭世隆表示，自 2017 年「肺阻塞醫療給付改善方案」施行起，除了國健署出版「台灣肺阻塞臨床照護指引」作為各層級治療肺阻塞之參考外，台灣胸腔暨重症加護醫學會也特別架設「自在呼吸健康網」，提供大眾正確的肺阻塞疾病衛教資訊。此外，改善方案也替第一、第二類院所（註 2）建立雙向的轉檢、轉診制度，規劃以病人為中心的共同照護模式，除了善用醫療資源，更有效降低肺阻塞急性發作與加護病房入住率，截至目前，已有超過 2 萬 6 千名肺阻塞患者受惠。

肺阻塞認知不足　台灣啟動早期介入計畫

彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師指出，根據 2016 年內政部人口統計預估，台灣約有 88 萬人罹患肺阻塞，卻僅有 2%的就診率，分析造成此現象主要原因就是「肺阻塞認知不足」以致個案未能早期被發現。

而今年起國健署推動「慢性阻塞性肺病疾病個案早期介入模式發展計畫」，將與「肺阻塞醫療給付改善方案」串聯，善用分級醫療與雙向轉診機制，全方位推動肺阻塞早期管理與防治，自基層診所開始把關，一級院所作為支援後盾，期望達成「早期確診、早期介入」的目標，提供肺阻塞患者更優質的醫療品質。

【註 1】：「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」

近年台灣胸腔暨重症加護醫學會參考許多文獻，推出「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」，希望透過落實肺阻塞篩檢生活化，讓民眾可以隨時隨地利用爬樓梯來檢視自己的肺活量：

0～30 階：

如果 1 分鐘內，登階未達 30 階，就屬於高風險族群，民眾需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰的症狀，盡速就醫檢查。

30～50 階：

如果 1 分鐘內，能登階 30-50 階，屬於中重度風險族群，需多留意自身肺功能。

50～80+階：

如果 1 分鐘內，能登階 50 階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。

【註 2】：

1.第一類院所：需具有三位以上（含）胸腔暨重症專科專任醫師，且需配置呼吸治療師及個    案管理師各 1 名。

2.第二類院所：需具有一位以上（含）家庭醫學科或胸腔暨重症專科或內科或小兒科或耳鼻    喉科專任醫師。

資料來源：