30歲男健身突頭部劇痛　就醫發現是會致命的「雷擊頭痛」

記者李鴻典／台北報導

張先生，30歲，一向身體健康，並且有健身的習慣，某日，在健身時突然感到頭部從未有過的劇痛，頭痛持續了半小時，他也立刻停止運動。第二天，他覺得好多了，所以又嘗試運動，結果頭痛又再發作，他不敢再嘗試健身，並立刻就醫。經醫師安排住院檢查後，診斷為「雷擊頭痛」中的可逆性腦血管收縮症候群，經使用抗血管痙攣藥物後，頭痛不再發作。

▲醫師說，產生雷擊頭痛的原因很多，如腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎等。（圖／資料照）

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禛表示，張先生的頭痛診斷上有兩個重點，首先是雷擊頭痛。雷擊頭痛的診斷標準為：突發，＜1分鐘便可達到最嚴重強度及持續≧5分鐘。

王毓禛醫師說，產生雷擊頭痛的原因很多，如腦部動脈瘤破裂、腦出血、腦炎等等，其中不乏有致命風險的原因。在頭痛醫學上，任何人的頭痛陳述為雷擊頭痛，都需要儘快評估。第二，可逆性腦血管收縮症候群是雷擊頭痛最常見的原因之一。

王毓禛醫師進一步指出，病患以女性居多，最好發的年紀女性約在40-50歲左右，男性病患則是30-40歲之間。大部分的病患在發病期間都有很明顯的頭痛誘發因子，如排便、用力、情緒激動、性行為或洗澡等，此病有時會合併嚴重併發症如缺血性腦梗塞等。

可逆性腦血管收縮症候群可分為原發性或次發性，次發性原因中，最常見的是使用血管收縮藥物（如大麻、快樂丸、古柯鹼、安非他命、選擇性血清素回收抑制劑，或交感神經促進劑如麻黃類藥物）及產褥期前後。不過可逆性腦血管收縮症候群的致病生理機轉目前仍不清楚。

另，王毓禛醫師也說，大多數病人預後不錯，但仍有些病人留下永久性的神經受損（3-29%），所以提醒民眾若有雷擊頭痛，應儘速就醫，以避免產生嚴重的後遺症。