記者楊晴雯／台北報導
一名28歲的李小姐已經與右頸的甲狀腺良性腫瘤和平共處長達10年，但近期此腫塊長到4公分，讓「大脖子」狀況更為明顯，吞嚥變困難，害怕再拖下去會危害健康，為避免割喉留下醜疤，於是接受甲狀腺射頻消融術，吃東西不再卡卡，也順利完成婚紗照不必擔心要特別修圖了。
▲一名28歲的李小姐已經與右頸的甲狀腺良性腫瘤和平共處長達10年。（圖非新聞當事人／馬偕醫院提供）
李小姐說，高中就檢查出右頸有2公分的甲狀腺良性腫瘤，雖然常被關心「大脖子」，但腫瘤沒有造成生活嚴重不適，定期追蹤已經超過10年，未料最近1、2年竟長了2倍大，導致右頸凸出清楚可見，且脖子因遭腫塊壓迫看起來歪一邊，吞嚥越來越困難，當時沒想到是甲狀腺腫瘤所致，進一步檢查後才決定動手術治療。
馬偕醫院一般外科主治醫師郭其毓表示，甲狀腺良性腫瘤在女性的盛行率高達4成，好發年齡為20至30歲，還是小腫瘤時幾乎無症狀，等到腫瘤逐漸變大後，患者除了會有大脖子問題，也會因吞嚥困難而影響食慾，且脖子轉動到某個姿勢時，也會有明顯壓迫感。在其臨床曾遇過甲狀腺良性腫瘤最大長到6公分的患者，已嚴重影響呼吸，不得不治療。
郭其毓說，甲狀腺良性腫瘤的病因不明，可能跟遺傳與體質有關，與胖瘦無關，患者通常是因為被他人指指點點脖子怎凸凸的、或透過健檢得知，影響該腫瘤持續變大的因素在目前醫學上也無從得知。
什麼時候需要治療？郭其毓指出，若甲狀腺良性腫瘤越長越大就必須手術治療，以免增加手術困難度、造成術後疤痕越大，還可能因壓迫導致氣管歪斜影響呼吸。
郭其毓提到，甲狀腺良性腫瘤無論幾公分都可以透過甲狀腺射頻消融術治療，該術是一種新型的微創技術，病人須經過醫師評估及超音波檢查，並執行一至兩次甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，排除惡性腫瘤的可能性後才能施行。
▲馬偕醫院一般外科主治醫師郭其毓示範甲狀腺射頻消融模擬情境。（圖／記者楊晴雯）
甲狀腺射頻消融術過程約30至60分鐘，醫師同步操作超音波及射頻電極針，透過超音波的導引確認，將射頻電極針經由皮膚、精準置入甲狀腺結節，利用熱能破壞腫瘤組織。手術過程因病人僅接受局部麻醉，可全程保持清醒，除了每次十幾秒的燒灼時需固定姿勢不能移動之外，其餘時間均能和醫師對話，讓醫師可以隨時評估病人發聲及將神經傷害的可能性降到最低。李小姐說，術中還跟醫師說似乎有聽到爆米花的聲音。
▲甲狀腺射頻消融術過程透過超音波的導引確認，將射頻電極針（鉛筆所指之處）經由皮膚、精準置入甲狀腺結節。（圖／記者楊晴雯）
郭其毓說，術後患者需在恢復室冰敷並觀察約1小時，無明顯不適就可返家休息，無需住院，隔天就能正常作息，不用摘除腫瘤患部的甲狀腺，因為傷口僅針孔大小，術後一周就癒合不留疤，術後一年內需配合醫囑進行追蹤。以傳統手術治療，需全身麻醉，會在脖子留下4至7公分的疤痕，術程約1.5至2小時，須摘除腫瘤患部的甲狀腺，若剩下的甲狀腺功能不足，可能會導致甲狀腺功能低下，人易感到疲倦、不舒服，神經易受損引發沙啞。
郭其毓補充，甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織，包含實心腫瘤及水泡，若未壓迫造成呼吸不順、疼痛或進食易物等不適、或有惡性腫瘤的疑慮，通常不見得要手術切除。甲狀腺射頻消融術每次治療需自費約6萬元，腫瘤越大需要接受的消融次數越多。
▲28歲患者李小姐接受甲狀腺射頻消融術後，「大脖子」問題消失無留疤痕。（圖／馬偕醫院提供）
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