「癌王」100個死91個！名醫：糖尿病和胰臟癌互為因果

記者陳弋／台北報導

醫界普遍同意，胰臟癌是難以對付的「癌王」，不少名人不敵胰臟癌過世，包括選擇安樂死的資深體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、法國名廚侯布雄、蘋果創辦人賈伯斯、聲樂家帕華洛帝等。胰臟癌不易早期發現、治療難度高、預後不佳且復發率高，是名副其實的「九死一生」！

▲胰臟是一柔軟長形的腺體，位於後腹膜腔，長約15公分、寬約2.5公分，重量75~100公克。胰臟可分為三部分：頭部、體部和尾部。頭部連接於十二指腸部分；中央為體部；末端尖細者為尾部。（圖／翻攝自肝病防治學術基金會）

基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師錢政弘指出，胰臟癌是惡性腫瘤中的大魔王，難以發現也不易治療。以「5年存活率」來看，國人害怕的大腸癌有60%、肝癌有30%，連難治療的食道癌都還有17%，然而胰臟癌卻只有9%，也就是說每100名胰臟癌確診病患當中，5年內會走掉91位，說是「九死一生」的癌症並不為過。

▲名嘴劉駿耀2018年因胰臟癌病逝，享年52歲。（圖／資料照）

錢政弘醫師分析，胰臟癌不易發現和診斷的其中一個原因和構造有關，胰臟是一個長條形的器官，約12～15公分長，「躲在」胃的後方。臨床上作超音波檢查，探頭放上去，胰臟的前端常被十二指腸擋住，尾端的部分又被胃擋到，只有大約6成的病人可看到胰臟全貌，其餘的不是前端看不到，就是尾部看不到。錢政弘醫師指出，有時候就算很認真為病患作腹部超音波，還是無法看到病變的地方。

另外，胰臟癌的症狀會因為腫瘤長的位置不同而有差異，有60到70%的胰臟癌發生在胰臟頭部，會造成膽汁淤積，病患多因皮膚變黃就醫；如果腫瘤長在尾端，早期沒有甚麼症狀，頂多表現出輕微消化不良或是胃痛，極易遭忽略。此外，胰臟癌治療困難度高，與癌細胞的特性有關，胰臟癌腫瘤除了胰腺癌細胞之外，癌細胞外層還包覆有腫瘤基質（tumor stroma），其組成包括纖維母細胞、胰腺星狀細胞和細胞外基質蛋白等，這些組織會讓化療藥物或放射線難以穿透至癌細胞，造成治療上的困難。錢政弘醫師強調，即便可以開刀切除腫瘤，復發率也高，臨床上有80%的病人會復發。

外科醫師江坤俊也說，胰臟癌的死亡率高，臨床上每5位診斷出胰臟癌的病患中平均會有1位直接放棄治療，至於勉強作治療的，效果也有限，預後都不好。胰臟癌細胞對化療的反應不好，手術的可執行率也不高，以長在胰頭的腫瘤為例，旁邊是十二指腸，後面還有很多條大血管，只要腫瘤稍微「吃到」大血管，刀就不能開了。運氣好一點的患者，腫瘤長在胰頭，很早壓到膽管，身體出現黃疸促使他提前就醫。大多數直到出現疼痛或暴瘦才求診的人，腫瘤早已吃到大血管，動刀無門了！

在人類的惡性腫瘤中，胰臟癌一直是具高度惡性且治癒率、存活率皆低的癌症。病患早期常無顯著症狀，使得胰臟癌非常難以提早發現，然而一旦確診，癌細胞通常已發生轉移。胰臟癌不易提早發現，錢政弘醫師提醒國人，若發現「血糖」和「體溫」不明原因持續上升，而血脂肪、皮下脂肪和肌肉卻逐漸減少（體重減輕），要小心可能是胰臟在發出警訊。另外，不明的疲倦、食慾不振、腹痛（上腹痛）、尿色變深、黃疸、噁心也都可能是胰臟癌的徵兆。

▲胰臟癌有徵兆？錢政弘醫師呼籲國人留意身體警訊。（圖／錢政弘醫師提供）

錢政弘醫師也歸納出胰臟癌發生的原因：吸菸佔30%、遺傳佔10%（家族中3人以上有胰臟癌，約增加32倍風險，屬於高危險群）、飲食佔20%（吃太多高油脂、煙燻或加工紅肉、含糖飲、高果糖會增加罹癌機率）、原因不明佔36%（臨床上碰過不菸不酒的中年女性罹患胰臟癌）。錢政弘醫師特別點出，糖尿病和胰臟癌二者互為因果。胰臟出問題會導致血糖上升，約85%的胰臟癌患者有葡萄糖不耐症（血糖過高）的現象，因此如果出現不明原因的血糖升高或糖尿病不受控，要特別小心胰臟癌發生的可能性。