口腔冒發黑浮腫腫塊　工程師驚罹惡性皮膚癌、腫瘤壓迫氣管

記者李鴻典／台北報導

罹患罕見癌症人生還會有希望嗎？台中一名48歲陳姓工程師原有一份人人欽羨的工作，幸福美滿的家庭，從沒想到人生猶如大轉彎，2016年發現自己口腔內有明顯發黑浮腫的腫塊，前往醫院看診後，經檢查確診罹患罕見的晚期口腔黏膜型惡性黑色素瘤，已侵犯至頷骨，屬發生率低但惡性度高的皮膚癌。

▲頸部腫瘤經過精準癌症腫瘤治療後明顯消腫（圖／烏日林新醫院提供）

烏日林新醫院血液腫瘤科主任林增熙醫師表示，台灣最常見的黑色素瘤多發生於肢體末端，一般這類型的患者對免疫治療大多有效；然而口腔黏膜型惡性黑色素瘤，尤好發於男性，相對於其他身體部位的黑色素瘤，所佔的比例極低，只有約0.7%。

陳先生在接受切除手術後，不到一年又復發轉移至淋巴跟肺部，為了家人積極面對治療的陳先生，曾在他院接受傳統基因檢查，預測出使用標靶治療成效不彰，在他院醫師建議下轉而選擇藥費昂貴的免疫療法，到烏日林新醫院後繼續接受治療。

▲原本肺部轉移的多顆腫瘤，也經過精準用藥6週後減少五成（圖／烏日林新醫院提供）

院方為他安排申請新納入健保的免疫療法，及癌症治療指引的標靶藥物建議，光是約5次療程的花費至少已經100萬以上，三個月後效果卻不見起色，轉移至肺部的腫瘤大小及顆數持續增加。陳先生的頸部腫瘤已經壓迫到喉結和氣管，他喪氣地說：「現在已經腫到連喉結都不見了！」最後在醫師與患者討論後，決定接受次世代定序基因檢測，終於成功找出一線生機！

次世代定序基因檢測具有全面性、快速的特點，林增熙醫師進一步說明，檢查方式為利用陳先生治療前腫瘤的組織細胞，作為檢體進行化驗，檢查時間約需三個禮拜，可一次大量篩選檢驗300多個基因，找出癌症相關的基因突變，再依照此特性，選擇療效佳、副作用低的合適藥物。

▲烏日林新醫院血液腫瘤科主任林增熙醫師（圖／烏日林新醫院提供）

其中發現有將近20%的口腔黏膜型惡性黑色素瘤患者，帶有KIT特殊突變基因，而非BRAF的突變基因，可有助醫師及早找到有效對應突變基因的標靶藥物，更能預測哪一種治療藥物效果不彰，針對患者量身打造個人化醫療，象徵著精準癌症腫瘤治療時代來臨！換句話說，有了次世代定序基因檢測，治療癌症不再只是盲目地投藥，A藥不行就換B藥，換來換去可能都找不到合適的藥物，讓患者白白花錢及走冤枉路。　

最後，陳先生在服藥5天後，本來壓迫喉結的腫瘤明顯消腫，6週後肺部的多顆腫瘤至少減少五成，接下來只要定期回診接受治療。