別亂滴眼藥水！七旬青光眼老婦久用類固醇「角膜穿孔」

2020/03/05 12:57:00

記者陳弋／台北報導

眼藥水別亂用！一位七旬老婦去年被發現右眼角膜穿孔，醫師為她緊急治療，一問之下才發現，她長時間使用類固醇藥水，抑制了免疫反應，加上青光眼而導致角膜穿孔。

▲眼科醫師強調，類固醇藥水並非不好，缺乏監測才會造成風險。（圖／北市聯合醫院提供）

北市聯醫眼科醫師林育葳指出，類固醇眼藥水在眼科很常見且被廣泛使用，無論是單一使用還是合併抗生素使用。因為類固醇在人體中是免疫系統反饋機制的一部分，有抑制發炎、抑制免疫過度反應、減少細胞增生等效果。

其實人體本身也會製造類固醇，像皮質醇就是身體裡最重要的類固醇，它是生命不可少的物質，可以調節或支持多種重要的心血管、代謝、免疫和體內平衡功能。然而類固醇藥物已經慢慢變成一把雙刃劍，過度使用必然產生副作用，像是白內障、青光眼及眼睛感染等風險。

一名77歲的女士在去年2月因肺炎住院，主治醫師觀察到她的右眼角膜外觀異常，因此請眼科醫師會診。會診後發現她右眼角膜穿孔，緊急進行眼角膜皮瓣移植手術縫補傷口。一問之下才知道，病患本身有乾眼症及青光眼的病史，住院前曾出國旅遊，而這過程中有較長時間使用類固醇藥水，醫師推斷是類固醇抑制了免疫反應，造成皰疹性角膜炎惡化，使得角膜基質壞死，並因青光眼而產生角膜穿孔。

林育葳表示，類固醇在人體的使用包含：眼用製劑（藥水、藥膏）、眼周注射（結膜下、筋膜下或球後注射）、眼內注射、局部皮膚使用、口服或是靜脈注射。一旦長期使用，有可能會造成免疫抑制導致感染加重、青光眼、白內障。特別是使用眼用製劑、眼周注射及眼內注射的病患，必須定期檢查。

而一些高危險族群，像是青光眼病史、糖尿病、小於6歲的兒童、結締組織疾病患者、角膜異常（如圓錐角膜）、高度近視或已有眼睛感染疾病的患者，則應謹慎使用類固醇，如果長期使用類固醇，更應該嚴密監測。

類固醇藥水並非不好缺乏監測才是風險

林育葳強調，類固醇眼用製劑在合理的使用下是很好而且很有用的藥物，但是瞭解其使用方式及可能的副作用是很重要的。在沒有相關病史及沒有眼部感染的情況下，使用1至2個星期都算安全，不過還是要回診追蹤眼部情況，測量眼壓。他提醒民眾，如果對藥物的效用不甚清楚且沒有醫師的處方，不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用。