懷孕12週、30歲B帶原媽問：會不會讓寶寶也罹患肝炎？

記者李鴻典／台北報導

30多歲楊小姐，是B型肝炎帶原者，定期在腸胃肝膽科門診追蹤，目前肝功能正常，肝臟超音波也沒有異狀。最近追蹤時，楊小姐透露已經懷孕12週，儘管有些孕吐不適，產檢時不論母親胎兒都很正常。但門診時特別提到，除了擔心新冠肺炎的影響外，自己B型肝炎表面抗原呈現陽性，會不會讓寶寶也罹患B型肝炎？

▲孕婦醫院。（示意圖／翻攝自Pixabay）

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，B型肝炎會經由血液或體液水平傳染，也可能在生產時由媽媽傳染給小孩，即所謂母嬰垂直感染。母嬰感染可能會變成慢性感染，B型肝炎病毒將長期存在小孩肝臟。這些變成B型肝炎帶原者的小孩，長大後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加。

在1986年台灣開始全面推行新生兒的B型肝炎免疫球蛋白和B型肝炎疫苗注射後，從一出生的新生兒就有機會接受主動和被動免疫，降低B型肝炎感染的機會。約9成的新生兒皆成功獲得保護力，少數仍受感染的新生兒，可能是媽媽的B型肝炎病毒濃度較高所致。

懷孕時控制B型肝炎病毒量，能減低垂直傳染的機會！康本初醫師提到，目前B型肝炎抗病毒的藥物中，已有懷孕時可以安全服用的種類，懷孕時B型肝炎病毒量高的媽媽，倘在第28週 (第三孕期) 開始服用B型肝炎抗病毒藥物，可以讓小孩感染B型肝炎的機會降到更低，會建議由第三孕期服用至產後一個月停藥。

一般B型肝炎帶原者何時須服藥？康本初醫師說，患者在肝炎發作時需要服用抗病毒藥物，像是肝指數持續異常、有肝纖維化、肝硬化時，藥物必須在醫師指示下服用，以免形成抗藥性，同時在服藥期間要保持追蹤。在肝臟發炎時壓制病毒，降低肝硬化肝癌機會。

康本初醫師提醒，健康的下一代是媽媽們最好的母親節禮物，在新冠肺炎的疫情期間，有B型肝炎帶原的準媽媽在孕期或是產後都要追蹤肝功能，必要時在醫師指示下服藥，才能保障媽媽跟小孩的健康。