「細胞激素風暴」奪命再添1死！張上淳：重症最危險的關卡

記者陳弋／台北報導

國內今（11）日無新增確診案例，但中央流行疫情指揮中心同時宣布了一個不幸的消息：國內出現第7例死亡確診個案。據了解，該個案並無慢性病史，年紀也不大，最後卻因併發症導致敗血性休克死亡。指揮中心表示，其中一個主要原因就是沒能挺過最艱難的重症階段：細胞激素風暴。

▲張上淳研判，案197的致死因子是「細胞激素風暴」。

不治身亡的案197為一名40多歲男性，本身沒有慢性病史，今年3月19日發病，21日就醫，24日確診。個案在入院時沒有肺炎症狀，起初被收治在一般隔離病房；28日因呼吸急促轉至加護病房隔離治療，醫療團隊4月初動用葉克膜救治，無奈其癒況不佳，最後因多重器官衰竭不幸在5月10日病逝。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，案197和妻子（案202）一起自美返國，都在3月19日發病，研判應是同時感染，且很可能是同樣的病毒。夫妻倆雙雙感染新冠病毒，最後卻生死兩相隔，太太很快痊癒，4月10日解除隔離，隔天出院，先生卻轉進加護病房，裝上葉克膜救治，最終不幸因併發症過世。

張上淳透露，案197就是國內最後兩例使用葉克膜的其中一位，兩人身在不同醫院，另一例後來順利脫離葉克膜。案197不是老人也沒慢性病，病情惡化卻很快，醫療團隊研判，「細胞激素風暴」是背後原因之一。

▲中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良。（圖／截圖自YouTube-中央研究院Academia Sinica頻道）

張上淳口中的「細胞激素風暴」，指的是甚麼危險狀況？根據中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良的說法，新型冠狀病毒的複製能力很強，人體產生的干擾素無法有效抑制病毒複製，造成病毒得以持續複製，並藉著飛沫傳染給他人，最致命的一點就是病毒會引發「細胞激素風暴」，使身體發生過度的免疫反應。

當身體受到病原體感染後，會產生發炎反應，適度的發炎有利身體去除病原體，然而過度的發炎反應卻會引發大量細胞激素產生：細胞激素風暴（cytokine storm）。這種失控的免疫反應往往造成器官損傷甚至衰竭，導致休克或死亡。SARS和新冠肺炎造成的後遺症「肺纖維化」，也是免疫過度反應的後果。

謝世良指出，新型冠狀病毒極可能類似H5N1病毒，經由刺激巨噬細胞引發細胞激素風暴，使大量發炎的細胞聚集在肺部，導致血管的通透性增加，最後造成病人無法換氣和血壓下降而死亡。

張上淳說，由於案197肺炎病況嚴峻，連呼吸器都無法維持，必須用葉克膜維生，演變到這個階段已無特效藥可救，此時醫護會盡力透過「支持性療法」來幫助病人度過最艱難的時刻，等待其免疫系統慢慢自行恢復，壓制病毒。

依據張上淳的描述，案197未能順利度過這個危險階段，加上長期使用葉克膜容易產生併發症，即便其呼吸、血氧一度改善，仍因其他併發症導致敗血性休克和多重器官衰竭，回天乏術。「這在臨床上死亡率本來就很高，即使醫療團隊穿著多層防護裝備努力照護，結果依然令人遺憾。」張上淳最後補充道。

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▼【細胞激素風暴：失控的免疫反應】（影片來自YouTube－中央研究院Academia Sinica頻道，若遭移除請見諒）