病患張嘴飄「霉味」　內科「好鼻師」秒猜：尿毒症、肝硬化

記者陳弋／台北報導

每個人都希望自己有好口氣，肝膽胃腸科醫師蕭敦仁說，會產生口臭幾乎都是口腔衛生出問題，「厭氧菌」是禍首，也有少數口臭源自內科病症，像是胃食道逆流、尿毒症、肝硬化等等，有些老練的內科醫師用聞的，約略就能猜出病灶。

▲蕭敦仁醫師表示，95%以上的口臭源自口腔衛生問題。（圖／資料照）

你有「口氣不佳」的困擾嗎？蕭敦仁表示，95%以上的口臭來自口腔本身的問題，像是扁桃腺結石、牙菌斑上的厭氧菌作怪等等。內科疾病造成的口臭相對少見，除非是嚴重的胃食道逆流、糖尿病、尿毒症、肝硬化，後兩者因毒素排不出去，靠近這類病患可能會聞到「霉味」。

蕭敦仁指出，另一種異味來自嚴重糖尿病患者，由於酮酸中毒，他們身上可能飄著「甜甜的味道」。以上這些狀況，鼻子比較靈的內科醫師一聞，通常就可以「嗅」出端倪。蕭敦仁透露，過去有位醫師同事因胃出血臥病在床，他前往關心病情，對方一張口就飄出濃重的血腥味，經過厭氧菌發酵，味道非常重，檢查發現是胃潰瘍，有條動脈在噴血。

蕭敦仁說，曾有病人認為口臭和幽門桿菌有關，那是因為醫師使用抗生素殺幽門桿菌時，順道解決了一些口腔厭氧菌所致，這過程是個「美麗的錯誤」，其實口臭和幽門桿菌無直接關係。

▲蕭敦仁醫師指出，少數嚴重內科疾病的確會導致患者出現口臭。（圖／資料照）

大部分口臭都是因為口腔衛生出問題，像是我們的牙縫存在很多食物殘渣，用牙刷很難刷掉，使用牙線才能有效清潔；牙齒表面也有牙菌斑（絕大多數人都有），上面布滿厭氧菌，當食物殘渣經過厭氧菌發酵，就釋放臭酸味。

究竟該如何減緩口臭問題？蕭敦仁建議，三餐飯後一定要用牙線清潔，加上早晚刷牙，更重要的是要把免疫力顧好，免疫力一好，細菌比較不會作怪。如果你有熬夜的習慣，免疫力容易下降，隔天常會發現自己「火氣很大」。