男攝護腺腫到10倍大卻未就醫　2星期尿不出、急性腎衰竭

記者李鴻典／台北報導

武漢肺炎（COVID-19）疫情期間，民眾有病也強忍未就醫；目前疫情趨緩，已有好幾位重度攝護腺肥大症合併尿滯留的患者，因延誤就醫，導致急性腎衰竭，緊急插尿管後才免去洗腎。

一名70歲男性，攝護腺腫大到正常大小的十倍大，兩週無法順利解尿，在急診插尿管後引流約2,000cc的尿液，超音波檢查發現雙腎皆水腫，抽血發現腎衰竭而緊急住院。後續施行第三代綠光雷射氣化切除術，術後體力逐漸恢復，膀胱訓練後恢復解尿功能，腎臟功能也恢復大半。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出，男性年過50，攝護腺將逐漸的肥大，除了造成排尿變慢、細小，或是無法解尿外，亦可能有刺激的症狀如急尿、頻尿或夜尿多次現象，造成生活不便。

▲電腦斷層顯示，患者的攝護腺（綠色箭頭）屬於極重度的肥大，嚴重擠壓到膀胱，導致尿滯留，膀胱脹尿（黃色圈圈）超過2000cc，壓力上傳到腎臟，造成雙側腎臟水腫（紅色星星），急性腎衰竭。（ 圖／聯醫提供）

一般民眾知道手術可以根治攝護腺肥大問題，可是又擔心手術併發症，因而躊躇不決，導致病情惡化。

到底哪些警訊是患者必須要認真考慮手術呢？許富順醫師分析如下：

1. 藥物治療後，小便細小困難並未改善。

2. 尿急一來就忍不住，常常滲尿漏尿。

3. 重度攝護腺肥大者，同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。

許富順醫師表示，攝護腺用藥未改善，或發生尿急滲尿者，表示肥大的情形嚴重，而且膀胱受攝護腺擠壓，導致壓力增加。長期以往，膀胱將會發生纖維化的退化，拖久了即使後來接受攝護腺手術，膀胱的退化也無法復原。此外，本身有慢性疾病者，隨著年紀增加，手術的風險也增高，因此要以『超前部署』的概念，與泌尿科醫師詳細討論手術的時機。

手術的風險，傳統電刀刮除術或雙極電刀刮除術有術中出血的缺點，術後有些患者發生尿失禁或陽萎，併發症較多。雷射汽化術主要的優點是術中出血極少，安全性高，體力的損失較輕微，術後尿管留置時間短，恢復也較快。許富順醫師說，目前有多種醫用雷射用來治療攝護腺肥大症，第三代綠光雷射能量高，汽化效率快，縮短手術時間，適合高風險者；亦可進行組織切除，能進行病理診斷。

許富順醫師強調，50歲以上的男性，應每年定期檢查攝護腺，如有肥大發生，應檢查癌症指數PSA，如需藥物治療則配合醫師，平日保健應作息正常、不菸不酒、攝取含鋅食物、規律性生活，則可以避免攝護腺肥大提早發生。