35歲OL血尿、腰痛　2公分尿路結石「卡關」引發腎水腫

生活中心／林彥君報導

一名35歲的王姓女上班族，因腰痛、血尿前往醫院泌尿科就診，經腹部X光、超音波檢查發現，右側腎臟與輸尿管交界處有一顆2公分的結石合併腎水腫，電腦斷層更發現腎臟下端還有許多小結石。恩主公醫院碎石室主任陳建華醫師表示，這位病人是結石好發的案例，多年前也曾因輸尿管結石合併腎臟阻塞引發敗血症而住院。

▲35歲OL右側腎臟有一顆約2公分的結石，引起腰痛和血尿。（圖／恩主公醫院提供）

恩主公醫院表示，經過泌尿科醫師診斷建議採用軟式輸尿管鏡進行「逆行性腎臟體內碎石術」，不到1小時的時間就讓結石「灰飛煙滅」，整個過程無傷口、出血少、疼痛感較低。王小姐在接受這項手術之後，恢復狀況良好，第二天就想著要出院上班。

醫師表示，多年前王小姐發生敗血症的主因是，由於結石不大顆，所以選擇體外震波碎石術，雖然術前感染獲得良好控制，但在進行震波碎石術後仍引起發燒。有了先前的經驗，王小姐和醫師討論後，決定使用軟式輸尿管鏡進行「逆行性腎臟體內碎石術」。

什麼是尿路結石？陳建華醫師表示，尿路結石依位置可分為下泌尿道與上泌尿道結石。下泌尿道結石是指膀胱和尿道結石，較小的結石（一般小於0.4公分）有機會自然排出；超過0.5公分的結石可能要利用內視鏡和雷射將結石擊碎取出；上泌尿道結石是指輸尿管和腎臟結石，小於0.4公分有機會自然排出，可以先觀察或是藥物治療就好。

▲陳建華醫師指出，「軟式輸尿管鏡碎石術」是近期熱門的新利器，可彎曲至上段輸尿管和腎臟的每一個角落。（圖／恩主公醫院提供）

醫學日益進步，針對尿路結石的治療方法也越來越多，陳建華醫師指出，「軟式輸尿管鏡碎石術」是近期熱門的新利器，主要用來處理上段輸尿管或腎臟內結石。有別於傳統的輸尿管鏡，它的鏡身是由光纖和軟塑膠構成，因此具有彎曲性，鏡身前端甚至可以彎曲270度，可彎曲至上段輸尿管和腎臟的每一個角落。

而這種手術方式是由尿道自然孔進入，所以又名「逆行性腎臟碎石手術」，許多文獻都認為這項手術是治療尿路結石的趨勢，搭配雷射將腎臟內的結石徹底擊碎、排出，整個過程無傷口、出血少、疼痛感較低、恢復快，通常術後1到2天就可出院。

不過，陳建華醫師提醒，預防結石的不二法門就是每天要攝取足夠水分，民眾每天應攝取2000-3000C.C的水。他也叮嚀，結石最怕引起細菌感染或是阻塞尿路，最糟的情況可能產生敗血症。若有結石應定期回診追蹤，早期發現變化，及早做適當處置。