手臂突刺痛！8旬嬤7公釐血栓塞動脈　醫曝黃金搶救時間

生活中心／林彥君報導

除了腦中風，四肢疼痛也可能會中風！花蓮一名79歲李姓阿嬤突然感到左手臂刺痛發麻，甚至痛到想哭，加上左手開始發紫，無法自主活動，家人見狀趕緊送醫急診，檢查後確診為罕見的「急性手中風」，且再拖下去可能面臨截肢，所幸及時就醫接受導管手術，免除截肢風險。

▲花蓮一名79歲阿嬤因罹患罕見的急性上肢動脈阻塞，導致左手劇烈疼痛、無力。（圖／花蓮門諾醫院提供）

花蓮門諾醫院分享一則罕見「急性手中風」案例，心臟內科主治醫師陳翰興表示，一般中風絕大部分是由於血栓阻塞導致而成，而這些血塊大多是在心臟內形成後流出，是常見的阻塞腦部情形，而李姓阿嬤的情況是阻塞在左鎖骨下動脈-腋動脈。

▲心臟內科主治醫師陳翰興表示，李姓阿嬤的情形是血栓阻塞在左鎖骨下動脈-腋動脈。（圖／花蓮門諾醫院提供）

醫師從阿嬤主訴，在沒有外傷下，突然間手痛無力、肢體變色冰冷、左手臂脈搏全無，為典型的血管栓塞症狀，透過都卜勒超音波檢查發現血流已經停止，經血管電腦斷層掃描找到血栓位於腋動脈，腋動脈直徑約5公釐（mm），但血栓有6至7公釐，造成動脈完全阻塞。

阿嬤的心電圖檢查發現心律不整、心房顫動情形，是血栓的高危險群，因為血栓來自心臟，有心律不整的病人，當心肌收縮強度不足，心臟腔室壓力變小，會讓血液流速變慢並形成血栓。

陳翰興表示，血栓一旦跑出心臟，就會在身體各處造成災難，塞住腦血管就是腦中風，阻塞腸子就是腸中風。他說，像阿嬤這樣的急性上肢缺血又稱「急性手中風」，若肢體缺血超過6小時的黃金時間，肌肉就會開始壞死，截肢風險相當高。

▲李姓阿嬤罹患手中風，幸好及早發現免於截肢。急診和心臟內科醫師全體團隊恭賀阿嬤痊癒。（圖／花蓮門諾醫院提供）

陳翰興指出，血栓栓塞如果在6小時內進行導管手術重建血流，通常缺血肢體可完全恢復正常；當肢體缺血6至12小時內肌肉開始死亡，12至20小時後神經破壞，而24至48小時皮膚壞死。

陳翰興強調，年紀大、心律不整，特別是心房顫動、三高、抽菸等患者為高危險群，若發生急性動脈缺血症狀，應儘早就醫接受導管治療，以免錯過黃金6小時治療時間。門諾醫院急診室主任鄧學儒呼籲，時序入冬，天氣變化大，除了是腦中風的好發季節，也容易因為氣溫的驟降增加急性中風的可能，三高及年長者應多加注意。