文／劉文勝（北市聯醫中興院區腎臟科醫師）
有關醫院評鑑能否減緩醫療崩壞，有兩方說法、各自有裡，在評論之前，我想先講兩個故事。
有個女子開車落入水中，在高速下沉溺水喪命之際，2位英勇的警察即時跳入水中把車窗玻璃打破救了她一命，古代也有司馬光打破水缸救朋友，請問一下，水缸有沒有存在的意義？有。車窗玻璃有沒有存在的意義？有。那為什麼打破還受到讚揚？因為已經是緊急的狀態，人快死了，醫療快崩盤了，這個抉擇的困難點是必須犧牲次要的東西，保住最重要的東西，次要的東西是甚麼？評鑑。
醫院最重要的東西是甚麼？是能運作下去繼續救治病人，我們現在健保每年六千多億的支出，卻只有實付五千多億，每年虧空七百億到八百億，都是靠所有醫護人員用醫德愛心去死命撐住，已經在沙漠中好不容易找到一杯救命的水，還有委員嫌沒用透明玻璃杯裝，評鑑扣兩分，現在所有醫師護理師醫療同仁都是80%的收入，20%無條件捐給國家，因為點值縮水的原因（意思是做一百元的勞力，老闆說沒錢，薪水打八折）。
當然崩壞的根本原因不是評鑑，是政府想要不斷的省成本、苛扣健保，就像掉入水中的車子，是因為車速太快、駕駛有問題，而不是後車窗有問題，但現在不打破玻璃人就是會死，別忘了淡水馬偕，台北馬偕現在收指多少重大燒傷病患，如果每家醫院都像關渡某家袖手旁觀的醫院納涼的話，當然可以有空陪委員愛怎麼評就怎麼評！
請問一下，我們台灣面臨塵爆之後，現在是醫護充足還是醫護過勞即將崩盤的狀態？評鑑當然可以評鑑，只要衛福部或是贊成評鑑的同胞願意提升點值回到一點一元，將醫師納入勞基法，大幅提升護理師待遇，人力充足之下，我也贊成評鑑，只是不知道是這兩位教授要替大家出錢？還是衛福部願意出這七八百億的空缺？
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