女拔20顆牙身亡　醫無奈揭「一次拔」原因：特殊個案

生活中心／綜合報導

嘉義一名34歲鄭姓女子因滿口蛀牙，經醫師診斷後進行手術，全身麻醉一次拔除20顆牙齒，隔天陷入昏迷於本月13日拔管，院方判定死因為肺炎，但家屬質疑是拔牙感染所致，請檢警相驗進一步釐清，也引發網友熱議其中是否有醫療疏失。但許多醫師出面反駁質疑，強調一次拔除符合專業醫療判斷，對於身心障礙者而言，若不拔除蛀牙恐引發更嚴重後果。

▲醫師解釋，針對身心障礙者或小朋友等族群，一次拔除所有蛀牙是更有效的做法。（圖／新聞台）

品皓牙醫院長尤聖介說明，每一次手術麻醉都有風險，若是分區逐次拔除，需要麻醉多次，也必須承擔同等次數的風險。因此，面對身心障礙患者和小朋友時，醫師通常會採取全身麻醉，將蛀牙一次拔除。

尤聖介進一步說明，一次拔除20顆牙齒，術後雖然無法正常進食，但事實上，牙齒壞到這個程度早已喪失咀嚼功能，不如一次全麻全拔，後續再進行全口重建，才能有效降低蛀牙引發的血液感染，避免導致蜂窩性組織炎及敗血症。

口腔外科醫師賴大熊也在個人臉書發長文解釋「真實醫療運作」。他指出，醫師一般將需拔掉的牙齒分為6區塊，考量患者身體狀況及忍受程度決定手術區域，但身心障礙患者往往口腔照護不佳，爛掉的蛀牙不拔，恐引發骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎、敗血性休克，甚至壓迫呼吸道死亡；若口腔內大量菌叢滋生，也會導致吸入性肺炎等等。

賴大熊指出，拔20顆牙的傷口絕對比正顎手術、全口多顆植牙小，雖然會造成短期血中細菌增高，但若不拔，全身24小時隨時都會有細菌。他也解釋，身心障礙者在治療過程中最大問題在於無法配合、不張嘴，因此「最安全的手術方法就是全身麻醉」，但全身麻醉並非沒有風險，因此，醫師會「寧願花多點時間處理傷口也不要讓患者全身麻醉多次」。