本土確診+4　前台大醫：應該都還在防火牆內，較擔心這事

記者李鴻典／台北報導

中央流行疫情指揮中心昨（30）日公布國內新增4例本土個案（案907、908、909、910，其中有3例為染疫護理師案863同住家人（案907、909、910），均為醫院感染事件確診個案相關接觸者。案907因有腎病等慢性病史，29日採檢檢驗陽性後已不幸過世。

▲中央流行疫情指揮中心30日再宣布新增4本土病例，均與桃醫事件有關。圖為桃園醫院戶外採檢區30日有民眾由救護車載運到院就醫。（圖／中央社）

對此，知名部落客、前台大醫師林氏璧說，確診4例應該都還在防火牆內，所以他沒有太擔心。案889看診醫院匡的242人，還有原本部桃這邊隔離的4000人，後續可能出現案例都是正常的。「特別是我和大家強調很久的，無症狀感染者。在14天前再採，我想有機會抓出一定比例的」。

林氏璧指出，除了因年長多病放棄插管不幸死亡的案907外，其他三位可能都是無症狀感染者。因Ct值皆偏低，表示病毒量很高、剛發病，應屬於近期傳染的無問題。

林氏璧進一步表示，案863家庭內傳染力高得令人意外，同住7人已有6人都受感染。但家人早已被匡列隔離，較無蔓延社區之風險；案889曾到過桃園某醫院就診後確診，所匡列的242人可能也在防火牆內，部桃群聚中間有5天沒新案例，稍微可放心一點，起碼傳播速度有減緩。但案889曾於發病期間有社區足跡，還在較近的潛伏期內，容易擴散至該家醫院或是社區裡，「社區足跡還是我目前比較擔心之處」。

▲桃醫群聚案個案關聯圖。（圖／指揮中心提供）

林氏璧也指出，有人擔心另一間醫院是否也要界定為院內感染。案908怎麼被案889傳染的也是撲朔迷離，可能接觸僅20分鐘，有戴口罩且診間離很遠，也許又是環境受汙染被感染，甚至可能要懷疑是否根本是另一條線，不管是院內或是社區都值得去釐清。但這次應該有記取教訓廣泛的匡列，環境也早已清消；「所以我是不會太擔心」。當然，這例也值得做病毒定序來釐清傳染源。「目前出現一名病患陪病者染疫還算可掌控，若又出現一名防火牆外的確診者，才令人憂心」。

對於是否該公佈案889後來兩度就醫之醫院，林氏璧認為，若回到事件發生之初，「我個人會傾向於公佈比較好」。他說，能理解指揮中心從去年4月以來可以掌握就不公佈原則，害怕醫護人員受歧視、引發社會恐慌或是影響醫院運作等。「但以此次部桃事件看來，指揮中心一開始自覺掌握得住，而後疫情逐漸失控，防火牆越築越大，就需要回頭想，會不會一開始完全透明跟大家講是這家醫院反而更好？我覺得是可以思考檢討的。（當然也有可能醫院自己傾向於不公布怕影響生意，這其實真的很難拿捏）」。

但他也說，不過距離案889在1月18日、23日兩度門診就醫，到現在也已經長達12天和7天了。多半該發病的應該已經發病了。「希望這次是有掌握的住」。