醫：AZ遇Delta變科興　混打保護力比兩劑BNT強大

文／沈政男醫師

附圖是最新《Lancet》（刺胳針）醫學期刊，關於新冠疫苗保護力的文章。

▲沈政男醫師：AZ遇Delta變科興，混打保護力比兩劑BNT強大（圖／翻攝自沈政男臉書）

左邊是比較兩劑AZ與兩劑BNT對各種病毒株的中和力，也就是抗體把病毒吃掉的能力，你可以看到兩種疫苗的中和力對變異株明顯下降，到了delta變種其下降最多。

這樣一來，是不是中和力越好的疫苗，越是面對變異株就越顯重要？明顯可以看出BNT兩劑就是比AZ兩劑的中和力好，不管面對舊株或變異株都是如此。

中和力是實驗室數據，但因為最近蘇格蘭那篇做出了實際世界的類似數據，也就是兩劑BNT比兩劑AZ，在delta變種保護力上是60% vs. 73%，可見中和力數據對於delta變種依然適用。

所以說AZ疫苗遇到了delta變種，中和力就下降到科興疫苗等級了，但BNT仍能大略挺住。

當然，你會說，預防重症的效果還是很好！問題是以台灣的疫苗施打率，輕症會造成傳播，進而衍生大量重症，因此疫苗保護力仍是相當重要。

右圖是另一篇《Lancet》最新文章，乃將只打一劑AZ與AZ+BNT，也就是混打，來做比較。也是以中和抗體來比較，不是真實世界數據。

結果如何？AZ+BNT的中和抗體當然比一劑AZ好很多。為什麼不跟兩劑AZ比？因為AZ在某些國家已經不用了。

作者在討論時，從文獻列舉了兩劑AZ與兩劑BNT的中和抗體，結果如何？你可以從這些數據看出，當然，AZ+BNT比兩劑AZ產生更高中和抗體效價，但，重點來了，也比兩劑BNT產生更高中和抗體效價！

所以說混打有可能比打兩劑BNT，注意，是兩劑BNT，保護力更強大。

順便講一下疫苗施打的問題。好多家屬因為施打後猝死的新聞，不敢讓老人家打疫苗，這是多慮了，因為，想也知道，如果疫苗那麼毒，歐美會拿來用嗎？

防疫不只靠正直，更要靠直覺與常識。

如果你看得懂統計與流行病學，當然可以去查數據，但如果看不懂，就靠你的直覺與常識來判斷了。

也有人問到了Novavax疫苗，這支確實值得期待！有人說它比mRNA的保護力更好，這是錯誤的，頂多是差不多，因為中和抗體效價顯示如此。但它的副作用，也就是發燒痠痛之類比較少。問題是什麼時候上市與引進台灣，都不知道。

如果你想打Novavax卻等不到，那麼也可以考慮國產疫苗，因為技術是一樣。當然，必須有當白老鼠的心理準備，但白老鼠的下場很多都是好的。從中和抗體數據來看，國產疫苗的保護力很可能也是不錯，但就只是從實驗室數據來推估。

我反過來問：如果國產疫苗可以用中和抗體效價來推估保護力，為什麼混打不行？如果可以從Novavax來推估國產疫苗，為什麼不能從BNT來推估莫德納的混打保護力？

（圖片取材於Lancet網站）