2歲娃染肺結核竟引發腎、輸尿管結石！醫用「這招」救命

記者簡浩正／台北報導

幼兒成長過程中因尚未發育完全，家長應注意身體狀況。一名2歲小男童，一出生就感染開放性肺結核，因免疫力低、未完全發育，肺部出現多處感染，抗生素療程漫長；而在改善肺部及骨頭後，竟出現腎膿瘍，並發現有多顆腎結石、輸尿管結石。但因器官太小，須考量風險更低的手術，在醫師建議下，男童採取軟輸手術，除有效降低感染風險外，並成功清除結石，術後隔日即出院，也讓男童父母也終於放下「心中大石」。

▲ 許竣凱醫師表示，腎結石並非成年人才會罹患、兒童也會。軟式輸尿管內視鏡手術可降低感染風險，不過患者手術前仍須經醫師評估。（圖／新店慈濟醫院提供）

收治該童的台北慈濟醫院泌尿科主治醫師許竣凱表示，腎結石並非成年人才會罹患、兒童也會，他的臨床案例最小病患即該童。像這樣年幼的兒童如何處理結石，由於器官仍在發育中，選擇安全、風險更低的手術方式會是首要考量。

他說，要清除結石方式包括體外震波、手術等方式，除得考量患者年齡、身體狀況外，若患者遇到如頑固型結石、鹿角形結石或巨大結石等，透過體外震波碎石手術恐需多次、完全排除的成功率低。至於經皮腎穿刺手術，則需將導管由後腰部穿刺進入腎臟，利用儀器震碎結石，術後需插入腎臟導管及導尿管，住院需5-10天觀察，雖成功率高達9成，但恐有大量出血或感染風險。

另一選擇為軟式輸尿管內視鏡手術，使用大約一公尺的軟鏡，從尿道進入施打雷射來打碎石頭，軟式輸尿管鏡深入腎臟後，可自由彎曲角度以便找到結石打碎，再搭配吸石清專利導管，將打碎的碎石粉末及水吸出來，有效降低腔內壓力及熱傷害，提高病患安全、降低術後感染機率。

如何避免結石？許竣凱建議民眾每天補充足夠水分（至少2000cc）、減少憋尿，避免使尿液淤積形成結石；防疫期間也要避免過度飲食、保持運動的習慣。如果自己或家族有結石病史，常有腰痠腰痛等症狀，建議及早就醫。