記者陳弋／台北報導
和許多大腸癌患者一樣，北部一名中年婦人發現自己解便異常，就醫檢查確診惡性腫瘤。醫療團隊透過「術後加速恢復」（ERAS）療程讓她在手術後疼痛大減，且住院3天就能出院。
▲許太太接受影像檢查發現腫瘤，確診大腸癌第3期。（圖／台北慈濟醫院提供）
台北慈濟醫院表示，60歲的許太太因為排便習慣改變到醫檢查，不幸確診大腸癌第3期，必須動手術切除。大腸直腸外科醫師蕭光宏和麻醉部醫師施秉成合作，採取新興療程「術後加速恢復」（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）照護，許太太術前不僅不必禁食8小時，在以單孔內視鏡微創手術切除惡性腫瘤後，她幾乎沒有疼痛不適，術後當天就能下床、進食，住院3天就出院，順利回到生活崗位。
ERAS指的是從病人到門診就診起至手術後出院的整個過程中，提供不間斷的高品質照護，讓病人在體能最佳的狀態下接受手術，減少術後併發症，達到身體快速恢復的新型照護模式。
蕭光宏指出，世界各地近10年來愈來愈重視ERAS，台灣近年開始發展，並在各科制訂準則。以大腸癌手術為例，過去手術後必須住院7至10天，若結合ERAS，天數就能縮短到3天。
傳統的照護方式，無論大小手術，都要在術前禁食8小時，手術時為避免因體溫過低造成心血管風險，增加出血量，要由麻醉科醫師觀察病人生命徵象與反應調整麻醉的劑量、深度。且由於術中、術後都要用嗎啡類強效藥物止痛，易造成噁心嘔吐、腸胃蠕動差，必須等2至3天排氣後才能進食。此外，病人身上多少有鼻胃管、引流管、尿管等管路，會影響下床、增加感染的風險，若術後出現營養不良或肺功能不佳，醫療團隊會視情況照會營養師與呼吸治療師，教導飲食和呼吸技巧。
為了加速病人修復的時間，ERAS照護從門診到術後的特色包括：
一、門診階段：請病人戒菸酒，抽血評估營養狀況，營養不良者直接轉介營養門診，同時教導呼吸訓練與復健運動，以方便手術後直接進行，術後加速恢復流程。
二、術前：前一晚須喝下800CC的含糖飲料，前6小時可食用輕食，前2小時則喝下400CC的含糖飲料，補充身體水分，避免缺水過久而過度消耗能量，減緩復元速度。
三、術中：改用神經阻斷術，輔以非嗎啡類止痛藥或鎮靜藥物加強止痛，減少嗎啡用量，改善噁心嘔吐。並用特殊溫毯保持病人體溫，避免因低體溫影響凝血功能，同時以新型儀器精準監測病人體液狀態、維持麻醉深度，藉此降低術後不適。
四、術後：無須等排氣，術後當天即可進食，促進腸胃蠕動，補充營養；避免管路置放，鼓勵當天下床活動以減低長時間臥床造成下肢靜脈栓塞、肺擴張不全等併發症。
▲蕭光宏醫師表示，過去大腸癌手術後須住院7至10天，若結合ERAS，天數可望縮短為3天。（圖／台北慈濟醫院提供）
台北慈濟醫院透過統計發現，除了能提早出院，病人因ERAS疼痛感降低，嗎啡使用量從5.28毫克降到0.24毫克，術後出現噁心、嘔吐的比例自21.9％降至4.8％。蕭光宏表示，ERAS結合微創技術改善整體治療成效，可大幅降低疲累，減少疼痛，讓病人早日恢復術前狀態。
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