大便顏色異常要注意！「灰白色」竟是膽管癌　醫：存活率低

記者陳弋／台北報導

糞便的型態和顏色透露健康訊息，比方說鮮紅色的糞便常見於痔瘡或下消化道出血，黑色恐代表上消化道出血，青色糞便加腹瀉可能表示身體正遭受病毒感染。外科醫師陳榮堅表示，還有一種比較罕見的「灰白色」糞便，有此情形的民眾一定要儘快就醫檢查。

▲陳榮堅醫師提醒民眾留意糞便顏色，尤其是「灰白便」。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣頻道）

陳榮堅醫師在節目《醫師好辣》中表示，如果排便顏色異常，必須先考量吃了甚麼食物。排除食物的影響之後，若出現鮮紅色大便，可能是大腸癌、下消化道出血、靠近肛門的痔瘡或者極大量的消化道出血；黑色的話，則可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，慢慢滲血，血液經過小腸和大腸後顏色變深，看起來較黑；「剉青屎」的話，比較常見病毒感染（如諾羅病毒），至於一般的拉肚子（鮮黃色糞便）合併屁股熱痛，則多半偏向細菌感染。

很多人沒見過的是一種比較罕見、接近白色的糞便。陳榮堅說明，如果患者夠幸運，罹患的可能是膽道結石，雖然這麼說，膽道結石也算是急症，放久了會導致肝衰竭，所以還是要儘快處理；解便呈現灰白色，臨床上很多都是長了東西（腫瘤）。

陳榮堅提到一個特殊病例，一名60歲男性主訴在半年之間「斷斷續續」有解灰白便的情形，家人也發覺他的臉色愈來愈不對勁，眼白開始泛黃，3個月內體重下降7公斤。男子就醫檢查不幸確診膽管癌，而且已經是第三期。

一般來說，大便會有一些固定的顏色（黃、褐色），陳榮堅解釋，這是因為肝臟分泌膽汁，進入腸道和糞便混合之後的呈色。當你完全沒有膽汁下去的時候，糞便顏色就會偏白。陳榮堅坦言，如果這名患者在半年前發現糞便開始轉白的時候就來檢查，或許只是第一期，即便膽管癌的預後不太好，但如果能在第一期就發現和治療的話，存活率可達50％，第三期才開始治療的話，存活率剩下15％。

陳榮堅還說，絕大部分的膽管癌即使手術成功，後續化療和追加治療也都做了，很多患者還是活不過2年，晚期發現的病人大部分半年內就去世，「如果有灰白便，真的要很小心」。