小朋友慌了！拔牙後「牙齒不見」　開始咳嗽才知事情不妙

記者陳弋／台北報導

拔牙是每個人的成長經驗，除了循正規途徑請牙醫執行，有些長輩會私自透過「綁線」為小孩拔牙。北部一名小朋友因綁線拔牙太過緊張，掉下來的牙齒一度失蹤，直到咳嗽就醫才發現牙齒掉進支氣管。

▲家人為洪小弟進行綁線拔牙，洪小弟太過緊張，牙齒掉進支氣管。（圖／台北慈濟醫院提供）

台北慈濟醫院表示，正處換牙期的11歲洪小弟臼齒鬆動，家人以傳統的綁線方式為他拔牙，但洪小弟過於害怕掙扎，導致拔下的牙齒不翼而飛。家人以為牙齒被吞下肚，會在如廁時排出，直到洪小弟出現咳嗽症狀，遲遲未緩解，隔天被帶到醫院急診，醫師為洪小弟安排X光攝影，發現牙齒掉在左側支氣管內。兒科醫師照會胸腔外科醫師謝旻孝，透過小兒支氣管鏡將牙齒夾出，免除發炎感染的危險。

並不是所有從嘴巴裡消失的東西都會跑到胃部。謝旻孝說明，空氣和食物都會經過咽喉，咽喉處有個名為「會厭軟骨」的組織，呼吸、講話時會開啟，讓氣流進入氣管；吞嚥時會厭軟骨則會關閉，讓食物順利進入食道。如果邊吃東西邊講話，就可能因食物掉到氣管而嗆到。

▲當異物掉到氣管、支氣管，可能導致咳嗽、呼吸異音和血痰等症狀，未及時處理恐反覆發炎。（圖／台北慈濟醫院提供）

謝旻孝表示，異物不慎掉入氣管的情況屢見不鮮，常見異物如：硬幣、鈕扣、小電池、花生米、粉圓等。掉入氣管的原因以孩子誤食最為常見，而洪小弟在牙齒脫落時掙扎說話，恐怕就是造成這次意外的主因。

謝旻孝指出，異物掉到氣管、支氣管都會很不舒服，常見症狀包括咳嗽、呼吸有異音和血痰等，若沒及時處理恐導致反覆發炎，甚至息肉增生。

民眾到醫院求診，醫師會以X光判斷胸腔情況，但花生米、粉圓等食物非鐵製品，X光無法清楚顯像，此時醫師就會進一步以支氣管鏡確認並取出。以洪小弟為例，確認牙齒位置後，醫療團隊透過全身麻醉、插管的方式，先在手術室將病人擺位成側躺，再藉由拍背讓支氣管內的牙齒鬆動，接著將小兒支氣管鏡和胸腔鏡夾子伸入左邊支氣管把牙齒夾出。

謝旻孝提醒民眾，氣管是有彈性的肌肉組織，異物在裡面上上下下時，有時候會被咳出來，若是尖銳物品就可能刺傷黏膜。所以不可輕忽咳嗽警訊，若原本沒症狀的人突然出現咳嗽或呼吸異音，便應有所警覺，儘快就醫。