記者陳弋／台北報導
前中華職棒兄弟象總教頭王光輝因肝癌病逝，享年56歲，令球迷無限惋惜。肝癌是國人第二大癌症死因，每天約有15人因B肝導致的肝癌而失去性命，然而國人對B肝普遍存在迷思，包括「蚊子叮咬會傳染B肝」、「B肝無症狀就不用治療」，甚至有多達7成5的病友不知道，B肝治療停藥後會有復發風險。
▲台灣癌症基金會執行長賴基銘示警，國內有180萬人感染B肝病毒，多數人卻不知道自己是帶原者。
台灣是全球第一個全面實施新生兒B肝疫苗接種的國家，民國75年迄今35個年頭，成功使國內B肝盛行率明顯下降，但疫苗並非萬能。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，肝臟是人體重要的化學工廠，國內目前卻有180萬人感染B型肝炎病毒，多數人甚至不曉得自己是帶原者，後續可能錯失治療良機，悄悄步入「肝病三部曲」，進一步惡化為肝硬化和肝癌，嚴重威脅生命。
根據衛生福利部公布的108年國人死因統計報告，肝癌造成7,881人死亡，其中約7成和B型肝炎有關。以此估算，國內每年有超過5,000位（每天約15位）B肝病友，因未妥善治療而死於肝癌。
臨床發現，國人普遍對B肝防治存在迷思，台大醫院肝炎中心蘇東弘醫師表示，除了坊間常聽到的錯誤觀念──蚊子叮咬會傳染B肝、B肝無症狀就不用治療、作息規律不熬夜就不用擔心惡化為肝癌──國內一份針對240位平均病齡24.3年的B肝病友線上調查也顯示，逾4成病友瞭解B肝會增加肝癌風險，但約7成5病友不知道停藥後會有復發風險，且2成5病友在肝指數和病毒量正常後會自行停藥，無形中讓自己暴露在惡化的風險中。
▲B肝病毒是經由血液或體液接觸而傳染，正常來說同床共眠不會傳染。A、E型肝炎比較需要擔心唾液傳染。（示意圖／翻攝自Pixabay）
B型肝炎病毒是經血液或體液接觸而傳染，日常舉動包括被蚊子叮咬、同床而眠、同鍋共食、上廁所、用馬桶和擁抱親吻等，都無需過度擔心。不過，如果是因母子垂直傳染或其他血液、體液接觸而感染則要提高警覺，應及早檢查、追蹤和治療。
蘇東弘表示，一旦確診，即使身體無症狀，早睡早起，肝功能指數和胎兒蛋白數值正常，B肝病友仍應積極用藥，定期監測B肝病毒量與肝臟纖維化程度，將病毒量壓到最低，才有機會讓肝功能恢復正常，降低肝癌風險。
▲蘇東弘醫師表示，當B肝病毒進入肝臟細胞長存，成為B肝表面抗原帶原者，其中約40％會有肝臟發炎的情形，而形成慢性B型肝炎，後續會有肝硬化（15～20％）和肝癌（3～5％）的風險。可怕的是，肝臟沒有神經，慢性肝炎不一定會有症狀。（圖／記者陳弋攝影）
「太多B肝病友必須接受治療卻沒治療，而且治療應該提早。」義大醫療財團法人肝病中心許耀峻醫師表示，B型肝炎病毒只要存在人體內，隨時都會危害肝臟健康。目前B型肝炎的治療主要是以抗病毒藥物壓制病毒，因無法完全治癒，因此患者需像控制高血壓一樣，規律每天用藥。
許耀峻提到，門診曾有一名41歲的B肝個案「阿發」，本身是貨車司機，自20幾歲因無法捐血而意外發現B肝帶原後，多年來體內B肝病毒量如坐雲霄飛車般忽上忽下，肝功能指數屢屢破千，囿於健保藥物給付規定嚴格，家中經濟無力自費，日子過得提心吊膽，須隨時觀察自己皮膚是否泛黃（黃疸）或精神異常疲勞，就怕引發致死率高的猛爆性肝炎，或是肝病三部曲的時程加速，確診肝癌的日子提早報到。
▲許耀峻醫師指出，B肝病毒（HBV）是一種DNA病毒，會躲在肝細胞核內，很難清除。（圖／記者陳弋攝影）
許多國際醫學共識或指引都建議，病友只要B肝病毒量大於2,000IU/mL且肝纖維化達中級（F2）即應積極治療，持續用藥。不過，國內現行健保條件嚴格，針對B肝患者給付用藥的規定為連續2次檢查，每次檢查間隔3個月，病毒量皆需超過20,000IU/mL且嚴重肝纖維化（F3）。許耀峻表示樂見政府今年3月放寬健保給付條件，嘉惠更多病友治療，遠離肝癌風險，還希望政府能繼續逐步放寬。
▲超音波有助於提早發現肝腫瘤，但慢性B肝患者就算肝指數正常、沒有症狀也不代表肝臟百分百健康。（示意圖／讀者提供）
每年10月是國際肝癌防治月，賴基銘呼籲，B肝、C肝同為導致肝癌的主要原因，近年國內積極推動的C肝照護政策成果豐碩，可望超前世界衛生組織（WHO）的目標，在2025年消除C肝，然而也希望C肝的積極照護政策可作為B肝的借鏡，讓病友獲得更多協助和健保支持，避免肝炎惡化為肝硬化甚至肝癌。而民眾也應養成定期健康檢查的習慣，一旦確診B肝，記得趕快就醫治療，預防肝硬化與肝癌的發生。
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