金鐘男配張國棟胰臟癌逝　名醫示警「9死1生」揭6大徵兆

記者陳弋／台北報導

曾在三立偶像劇《天巡者》飾演土地公的資深演員張國棟昨（31）日不幸因胰臟癌去世，享壽92歲。醫師表示，胰臟癌不易早期發現，治療難度高，預後不佳且復發率高，是名副其實的「九死一生」。

▲錢政弘醫師呼籲民眾留意胰臟癌6大徵兆：無力（疲倦）、體重減輕、食慾不振、腹痛、尿色變深／黃疸、噁心。（圖／錢政弘提供）

據了解，張國棟的身體原本硬朗，幾個月前卻暴瘦，檢查後發現罹患胰臟癌，接著三度入院接受標靶治療，最後仍不敵「癌王」辭世。基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師錢政弘指出，胰臟癌是惡性腫瘤中的大魔王，難以發現也不易治療。以「5年存活率」來看，大腸癌有60%，肝癌有30%，連不易治療的食道癌都有17%，然而胰臟癌卻只有9%，也就是說每100名胰臟癌確診病患當中，5年內會走掉91位，說是「九死一生」的癌症並不為過。

錢政弘分析，胰臟癌不易發現及診斷，原因之一和構造有關，胰臟是一個長條形器官，約12～15公分長，「躲在」胃的後方。臨床上作超音波檢查，探頭放上去，胰臟的前端常被十二指腸擋住，尾端的部分又被胃擋到，只有大約6成的病人可看到胰臟全貌，其餘的不是前端看不到，就是尾部看不到。有時候就算醫師很認真為病患作腹部超音波，還是無法看到病灶。

胰臟癌的症狀會因為腫瘤的位置而有差異，有60～70%的胰臟癌發生在胰頭，容易造成膽汁淤積，此時病患多因黃疸就醫；如果腫瘤長在尾端，早期沒甚麼症狀，頂多表現為輕微消化不良或胃痛，極易遭忽略。

此外，胰臟癌治療困難度高，與癌細胞的特性也有關。錢政弘說明，胰臟癌腫瘤除了胰腺癌細胞之外，癌細胞外層還包覆有腫瘤基質（tumor stroma），其組成包括纖維母細胞、胰腺星狀細胞和細胞外基質蛋白等，這些組織會讓化療藥物或放射線難以穿透至癌細胞，造成治療上的困難。即便可以開刀切除腫瘤，復發率仍高，臨床上有80%的病人會復發。

外科醫師江坤俊也說，胰臟癌的死亡率高，臨床上每5位診斷出胰臟癌的病患中平均會有1位直接放棄治療，至於勉強作治療的，效果有限，預後都不好。胰臟癌細胞對化療的反應不好，手術的可執行率也不高，以長在胰頭的腫瘤為例，旁邊是十二指腸，後面還有很多條大血管，只要腫瘤稍微「吃到」大血管，刀就不能開了。運氣好一點的患者，腫瘤長在胰頭，很早壓到膽管，身體出現黃疸有機會促使他提前就醫確診。大多數等到出現疼痛或暴瘦才求診的人，腫瘤早已吃到大血管，動刀無門了。

在人類的惡性腫瘤中，胰臟癌一直是具高度惡性且治癒率、存活率皆低的癌症。病患早期常無顯著症狀，使得胰臟癌非常難以提早發現，然而一旦確診，癌細胞通常已發生轉移。錢政弘提醒，若發現「血糖」和「體溫」不明原因持續上升，而血脂肪、皮下脂肪和肌肉卻逐漸減少（體重減輕），要小心可能是胰臟在發出警訊。不明的疲倦、食慾不振、腹痛（上腹痛）、尿色變深、黃疸、噁心也可能是胰臟癌徵兆。

錢政弘歸納胰臟癌發生的原因：吸菸佔30%，遺傳佔10%（家族中3人以上有胰臟癌，約增加32倍風險，屬於高危險群），飲食佔20%（吃太多高油脂、煙燻或加工紅肉、含糖飲、高果糖會增加罹癌機率），原因不明佔36%（臨床上碰過不菸不酒的中年女性罹患胰臟癌）。

錢政弘特別點出，糖尿病和胰臟癌二者互為因果，胰臟出問題會導致血糖上升，約85%的胰臟癌患者有葡萄糖不耐症（血糖過高）的現象，因此如果出現不明原因的血糖升高或糖尿病不受控，要特別小心胰臟癌發生的可能性。