救190萬B肝帶原！陳建仁籲放寬抗病毒藥　健保署這麼說

記者簡浩正／台北報導

據衛福部統計，2020年國人十大死因出爐，癌症蟬連39年十大死因第一名，而僅次於肺癌的「肝癌」，是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關。針對WHO預定在2030年達成消除病毒性肝炎目標，中研院院士、前副總統陳建仁表示，台灣自今年3月1日起雖擴大B肝抗病毒藥物的給付，但若能進一步放寬給高危險族群使用，並提高篩檢及治療比率，將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。

對此，健保署晚間回應，將儘速徵詢相關專科醫學會的意見，期在有限的健保資源下，能夠照顧更多病人的需求。

▲「肝癌」是國人第二大癌症死因，其中7成與B肝有關。示意圖。（圖／翻攝自pixabay）

B肝病毒是一種DNA病毒，進入人體肝臟細胞且長時間停留，與導致慢性B型肝炎。對於B肝帶原者來說，若未適當治療和追蹤，肝臟可能出現發炎、纖維化和壞死的情況。研究顯示，慢性B肝病友終其一生，病程進展至肝硬化或肝癌的機率約25至40％。

陳建仁表示，我國自1985年起推動所有新生兒接種B型肝炎疫苗，已大幅降低B肝帶原盛行率，從15％至20％到現在盛行率約5％至10％。不過35歲以上B肝帶原者推估有190萬人，仍會進一步導致肝硬化、肝癌進而死亡。建議擴大給付以下B肝治療的3種B肝病患條件。若根據三種條件放寬抗病毒藥物使用，並達到WHO訂定的90％感染診斷率以及80％的治療率，未來15年、平均每年約可降低220至967名患者。

1、肝指數ALT檢驗超標次數2次減為1次：B肝e抗原陰性(HBeAg(-)) 病人，肝指數ALT ≥ 2倍正常值上限 (ULN)且病毒量(VL) ≥ 2,000 IU/mL 

2、肝臟纖維化程度F3降為F2：無論B肝e抗原陰性或陽性，只要達F2肝臟纖維化且病毒量(VL) ≥2,000 IU/mL，都應該治療。

3、肝指數ALT異常2倍改為1倍：所有具病毒量(VL) ≥ 2,000IU/mL，且肝指數 ALT>正常值上限(ULN)的B肝病友。

▲前副總統陳建仁表示，B肝抗病毒藥物給付若能放寬給高危險族群使用，並提高篩檢及治療比率，將可大幅下降肝硬化、肝癌和死亡風險。（圖／僑委會提供）

對此，健保署今（10）日晚間也做出回應。表示為使B肝用藥的給付條件與時俱進，近年持續與肝炎專家及醫學會合作討論B肝給付條件的放寬；對於陳建仁院士提出「肝指數檢驗超標2次減為1次」、「肝纖維化程度從F3降為F2」還有「肝指數異常2倍改為1倍」等建議，健保署將儘速徵詢相關專科醫學會的意見，務期在有限的健保資源下，能夠照顧更多病人的需求。

健保署表示，最近一次110年3月1日B肝抗病毒用藥健保給付範圍的放寬，是在健保署爭取2.47億元預算後，擴大給付對象包括「非肝臟之器官移植者」（預防性使用B肝藥）、「接受免疫抑制劑治療者」（預防性使用或發作時使用B肝藥）及「肝纖維化程度F3以上者」（ALT大於正常值且病毒量大於2萬IU/mL）等。