記者陳弋／台北報導
一到冬天，有肺部疾的病人經常咳嗽、喘，高雄一名六旬婦人抽菸30年，抽到嚴重肺阻塞，還出現癌變。至於當初為何會接觸菸草，婦人坦承誤信謠言，以為抽菸可以通鼻，舒緩惱人的鼻過敏。
▲菸齡超過30年的林高女士（右）在某次胸部X光片中發現「淡淡的陰影」，隨後確診肺腺癌。（圖／高醫提供）
63歲的林高女士，原本患有鼻塞、鼻過敏，年輕時誤信長輩的話，以為抽菸可讓鼻子暢通，沒想到一抽上癮，30多年來每天抽1包，卻換來咳嗽不癒、呼吸困難、走路會喘等困擾，後來進一步檢查發現有嚴重的肺氣腫及肺阻塞，4年前右上肺意外看到一顆2公分的腫瘤，術後切片確診肺腺癌第一期。
高醫肺癌團隊召集人楊志仁醫師表示，林高女士最初是因肺炎導致喘和感染住院，出院後肺功能顯示為嚴重的慢性肺阻塞，故長期使用吸入型藥物控制。由於她是老菸槍，也還好有定期照X光，很幸運在某一次追蹤看見「淡淡的陰影」，最後確診肺腺癌。從此她開始長期回診追蹤，持續使用吸入型藥物，接受胸腔復健及戒菸治療，至今腫瘤沒有復發跡象。
「手術後顛倒勇!」林高女士說，家住5樓沒有電梯，以前每爬一層樓氣喘吁吁，必須休息片刻才能繼續爬，現在可以一口氣爬5樓不再喘。她表示術後不再碰菸，並靠游泳、登山及健走來增強肺活量，「感謝醫師讓我恢復呼吸順暢」。
據世界衛生組織統計，慢性阻塞性肺病（簡稱肺阻塞）在全球十大死因中高居第三，2020年約有300多萬人死於肺阻塞。在台灣，肺癌長年高居國人癌症之首，肺阻塞及肺炎也都在國人十大死因之列。
楊志仁表示，實證醫學顯示，定期照X光追蹤並無法早期發現肺癌，往往X光可以看到的時候已是末期。國外大型臨床研究顯示，重度抽菸的病人定期做低劑量斷層篩檢可降低約20%的肺癌死亡率，是目前被證實可降低肺癌死亡率的唯一方法。
楊志仁指出，包括高醫在內的13家國內醫學中心，共收錄1萬2000名有三等親家族史、二手菸、慢性肺病、長期油煙暴露及煮飯沒有使用抽煙機的族群做低劑量胸腔斷層篩選，發現肺癌比例高達2.6%，而有家族史的族群更是高達3.3%。該研究也顯示，經由低劑量斷層診斷的96.4%都是第一期，開刀即可完全痊癒。
台灣肺癌學會目前建議定期做低劑量斷層檢查的族群是：50到80歲、重度抽菸、持續抽菸或戒菸未滿15年者。其中以60到75歲最具成本效益，此外有家族史、肺病史、氡暴露、石棉暴露等民眾也可以諮詢醫師，評估進行肺癌篩檢。
楊志仁進一步指出，重度抽菸病人罹患肺癌預後特別差的原因除了不容易早期診斷，病人也常合併肺阻塞，一動就喘導致無法開刀，這群抽菸病患基因條件上往往不適合使用現在熱門的標靶藥物，少數病患也許可以接受免疫療法，但對傳統化學治療通常反應不佳，所以還是建議當事人儘快戒菸，積極安排胸腔復健和低劑量斷層檢查。如果有早期肺癌的可能，要在最好時間點開刀，術後也要持續進行肺復元。
▲如果你是50到80歲、重度抽菸或持續抽菸或戒菸未滿15年者，建議定期做低劑量斷層檢查。（圖／高醫提供）
高醫內科部主任許超群表示，台灣的肺癌近7成是肺腺癌，病因與吸菸、遺傳、空污、職業暴露、油煙、或自身的慢性肺疾患有關，其中抽菸是最重要的危險因子。且抽菸造成的肺癌相對難治療，病患發現時往往已是末期，存活時間通常很短，因此「戒菸」是促進健康的第一步，遠離室內外的空氣污染也相當重要。
許超群引述國健署的統計，第一期肺癌5年存活率約8成，拖到第四期存活率只剩下1成；十幾年前能夠開刀的病人只有2成，目前已提升到5成，除了民眾對於自身健康的重視外，近年以「胸腔低劑量電腦斷層」進行篩檢，對於早期發現肺癌有相當大的幫助。
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