莫名腹脹、發燒、盜汗還累吁吁？　當心骨髓纖維化

文／賴欣平／健康醫療網

骨髓纖維化是一種慢性血液特殊疾病，一般好發於年長者，但中年族群也不能掉以輕心，因其初期症狀不易察覺且特異性不高，常被患者誤會成一般老化、更年期現象而忽略，進而導致延誤就醫，使疾病惡化或甚至使白血球、血紅素、血小板產生變化引發急性血癌、心臟衰竭等嚴重併發症，一旦發生預後普遍相當差。

▲周益聖醫師說，目前針對骨髓纖維化也有相關自我檢測量表（MPN10），民眾可善加利用填寫，避免口述過度主觀影響診斷。量表（MPN10）可將自身症狀數值化，以科學方式協助醫師診斷，也能讓患者及早治療。

自我檢測量表　助患者症狀「數值化」供醫師評估

臺北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科周益聖主治醫師表示，骨髓纖維化多由真性紅血球增多症及血小板增多症演變而成，但目前仍有一些找不出原因，也無相關病史的原發性骨髓纖維化，就需醫師及時診斷。

周益聖醫師解釋，骨髓內產生纖維化會導致造血功能受影響，因此會造成貧血，長久下來即可能發展成心臟衰竭。另外，為了維持身體機能，脾臟會代為執行造血功能進而造成負擔，使脾臟腫大壓迫到消化系統。

骨髓失去造血功能脾臟代勞　列出十大症狀供參考

周益聖醫師整理出骨髓纖維化最常見的十大症狀，包含：注意力不集中、疲倦、活動力不佳、夜間盜汗、易有飽足感、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適及體重下降。周益聖醫師也提醒民眾：「以上症狀僅為參考，不是有出現症狀就一定是骨髓纖維化，民眾不需過度擔心，但如久未改善仍需至醫院進行進一步血液檢查。」

為協助醫病雙方有效溝通，周益聖醫師說，目前針對骨髓纖維化也有相關自我檢測量表（MPN10），民眾可善加利用填寫，避免口述過度主觀影響診斷。量表（MPN10）可將自身症狀數值化，以科學方式協助醫師診斷，也能讓患者及早治療。

七旬老婦疾病惡化　口服藥協助改善

過去治療脊髓纖維化多依靠骨髓幹細胞移植，但預後仍不佳，尤其針對年長者族群，異體移植風險及副作用機率相對較高，隨著疾病研究越來越透徹，也出現口服藥物治療，協助緩解症狀，改善脾臟腫大情形，對患者來說是一大好消息。也提醒民眾，若治療過程出現頭暈、疲勞等副作用，記得告知主治醫師，以利醫師及時控管副作用。

周益聖醫師分享，曾有一名七旬女性患者，長期紅血球增高之後開始有血紅素下降的情況體力越來越差，全身水腫也日漸嚴重，體重下降，無法進食，身上也出現許多莫名瘀青，代表凝血功能已失常，而後確診骨髓纖維化才開始用藥治療，幸好及時改善脾臟腫大情形，恢復食慾與之前流失的體重，在疾病治療的同時也提升了生活品質。

症狀無特異性　潛藏失能風險甚至致命

周益聖醫師強調，大部分血液疾病都伴隨全身性症狀，且無特異性。以乳癌為例，若民眾摸到乳房硬塊就會有警覺心，進而到醫院求診，但在血液疾病中，不會說有累的現象就馬上想到骨髓纖維化，尤其多數患者都非僅單一症狀，因此患者感知自身症狀的敏銳度，及問診時醫病雙方之詳細溝通非常重要。

另外，患者確診後也需規律服藥，勿因檢驗結果轉好就擅自斷藥，與醫師一同規劃短程或長程治療目標並積極配合，心態保持正向，才能有效對抗疾病。TW2112161835

資料來源： healthnews.com.tw