NOW健康／年前大掃除最怕勞動損傷 復健科教你症狀處置

文／林郁敏／NOW健康

每到農曆年前家家戶戶都要進行大掃除，不少人常因姿勢不當或使力過度所產生的急性勞損，例如：反覆洗鍋子、擦地板、抬重物，導致出現手腕疼痛、拇指肌腱炎與肱骨外上髁炎的「網球肘」，或重複手舉過頭曬衣服、擦拭高處的灰塵等，引起肩部的滑液囊炎和肌腱炎，復健科醫師提醒，若能適時介入正確處置，就能避免引發其他後遺症。

打掃若出現急性損傷症狀 建議先休息若嚴重應就醫

在臨床上常見這些婆婆媽媽們主訴，從一開始疼痛、關節僵硬、感覺手部卡卡不靈活，直到影響生活或睡眠品質時才來就醫。原力復健科診所劉又嘉醫師表示，發生急性損傷的當下，應暫停手上工作、休息，找出正在受傷的那條肌腱或關節，使用護踝、護腕等護具保護患部，可先用手背觸摸患部的溫度，若有發熱腫脹狀態先進行冰敷，若無則熱敷。按摩患部附近的肌肉有時也有效果，但提醒須避開發炎腫脹處以免導致症狀加劇。若疼痛超過1、2天，休息後未緩解，可嘗試服用口服止痛藥，無緩解或病況反覆應就醫檢查；及早進行處置，可避免拖延患部進入慢性病變，成為未治癒的舊傷或併發其他代償性問題。

以手腕勞損為例，媽媽手的病例很常見，曾有1位家庭主婦因在家刷碗太用力，結果發現大拇指和腕部非常疼痛，就醫檢查後發現肌腱旁腫脹、嚴重發炎，大拇指無法伸展、也無法做翹起動作，施打葡萄糖液後進行「神經解套」來緩解疼痛。另外，有1位40多歲的女性肉販攤商，長期剁肉造成手肘疼痛，服用消炎止痛藥物或貼布皆未改善，最後在超音波下發現明顯肌腱破損及病變，使用增生療法進行療程後顯著改善。

其他像是伸手往前提或由高舉過頭之動作，如：曬衣服、提水桶或放置重物時，也常容易造成肩部損傷。1名60多歲女性來就醫時，表達右手無法舉過頭或後扣內衣，晚上側睡時壓到極為疼痛，檢查後確診為肩部滑液囊炎。由於口服藥物反應不佳，急性期介入類固醇治療先抑制發炎，疼痛獲大幅改善，但肌肉使用習慣則是引發疼痛的源頭，必須進行調整，才能避免復發。有時會發現病患之滑液囊炎或五十肩（沾黏性關節炎）為肌腱或關節受損後導致續發性問題，若反覆發生以上問題應考慮增生療法針對性處理問題源頭方可達到最好成效。

症狀反覆發作應及早介入治療 血小板增生療法復原機率高

劉又嘉醫師指出，當症狀反覆發作，透過超音波和MRI影像檢查，能及早判定是單純發炎或已產生破損。若X光片下有看到肌腱的變化或韌帶鬆弛，提早介入血小板增生療法，原則上能完全復原的機率相當高。常見的增生療法包括有高濃度葡萄糖、PLT、PRP等，但前者只能單純誘發患部發炎反應，並未含有生長因子，後兩者則是利用自體血小板注射患部的增生療法。

傳統的PRP，無法及時測量血小板濃度，每次抽血後立即取用，血液品質視身體狀況波動，對於懼怕反覆抽血者容易因此不敢治療。而PLT療法則藉由單次抽血便能離心純化出10至20瓶血小板粉末凍晶，常溫下能保存3年，每次使用時稀釋後即可治療，靈活度也較高，適合手腕和手肘的患部治療，血小板生長因子定劑定量，治療效果穩定，是一種進階版的治療選項。

增生療法並非萬靈丹 打掃可運用工具輔助避免受傷

劉又嘉醫師強調，增生療法並非萬靈丹，每次治療後配合適當運動和休息是必要的，前2周避免激烈運動，前4周別做患部周邊關節或肌腱負重阻抗的運動，讓患部組織能好好生長修復。而適度關節活動與有氧運動能增進血流，對患部復原有正面效益，此部分應與醫師討論再執行。治療期間則應避免使用類固醇和非類固醇的消炎止痛藥、抽菸，以免影響復原。

原則上，血小板增生療法以3至4次為1個療程，間隔2至4周施打1次，但取決於每個人受傷程度與修復狀況。另外，選擇PLT或PRP療法，建議在抽血前1至2周維持良好生活作息、飲食習慣，戒菸及適度運動，讓血液品質維持良好。

面對年前大掃除該如何預防勞動損傷？劉又嘉醫師建議，應善用工具輔助、勿連續過長時間及利用大肌群幫助小肌群的方式都有幫助，如：利用掃地機器人或拖把取代徒手擦地，將掃除總量分天、分批完成，能用拳頭按壓物品、就減少大拇指反覆施力，掃除動作放慢，避免急性扭傷或拉傷。