NOW健康／胚胎植入6次失敗！ Embrace圓求子夢

文／楊芷晴／NOW健康

「只要檢測的臨床數據夠好、真的能幫助患者懷孕，我會抱持著開放的心態去幫助求子夫婦們。」25年前台灣第1位前往英國學習PGT技術與胚胎實驗室技術的祈新婦產科院長陳俊凱醫師，如今也是台灣目前以niPGT-A檢測技術幫助多對備孕夫妻終結不孕的醫師。

非侵入式胚胎著床前染色體篩檢 避免切片過程對胚胎造成傷害

自1990年開始，胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）被視為適用於試管嬰兒（IVF）療程中，胚胎植入前之輔助型篩檢。傳統PGT-A經過30多年的使用，從臨床數據顯示指出，在植入前先使用PGT-A來挑選出正常的染色體胚胎再做植入，可將單一胚胎懷孕率提升至50%以上。

然而，至今有不少專家抱有質疑：PGT-A切片是否反而會對胚胎造成損傷？囊胚切片之操作流程與人為因素，是否會影響臨床結果？若是無法進行切片的胚胎又該如何進行染色體篩檢？

針對這樣的臨床困境，歐洲率先提出非侵入式胚胎著床前染色體篩檢（niPGT-A/Embrace）。有別於傳統PGT-A檢測，Embrace是分析培養液中胚胎游離的DNA，因此不須進行胚胎切片，這樣的方法，除了能避免在切片過程中對胚胎造成傷害，非侵入性篩檢可帶來更安全的IVF療程。而這項新技術的原廠歐商Igenomix在台成立分公司後，國內有備孕需求的夫妻們也能在祈新婦產科進行這項檢測服務。

傳統PGT-A植入6次失敗 醫師使用Embrace檢測1次成功受孕

陳俊凱醫師分享最近1例使用Embrace檢測成功懷孕的個案提到，該夫婦自結婚以來都積極備孕，由於先生工作壓力大、太太輸卵管雙側阻塞，讓備孕之路加倍艱辛，夫妻2人開始接受不孕症治療也有6年歷程（2014年11月至2020年12月）。這段過程中，媽咪嘗試過6次試管嬰兒，在外院輾轉更換過4間台北的生殖中心，其中不乏3間大醫院、1間診所，但成功懷孕次數卻為零。

最後夫婦從國外資訊得知，傳統PGT-A的切片過程可能會對胚胎造成影響與損傷，因此在尋求希望的過程中，得知祈新婦產科有提供非侵入式胚胎著床前染色體篩檢（niPGT-A/Embrace），終於找到專攻PGT技術相關檢查的祈新婦產科院長陳俊凱醫師。

陳俊凱醫師表示，從過去的療程紀錄注意到，太太取卵數並不差，每次都有15至16顆卵子，但胚胎品質卻不如預期健康。不僅凍胚解凍移植的折損率高，有時是植入後胚胎發育緩慢甚至停止發育，這對夫婦為了篩選出有發育潛能的健康胚胎，也做過數次傳統 PGT-A，其中正常、異常比例參半。

對此，陳俊凱醫師說道，「但即使是植入PGT-A結果正常的胚胎，也可能在最初階段順利著床，但最終仍會發生胎停的遺憾，而這樣的悲傷不只發生1次，卻是我們祈新婦產科最不樂見的。」

提高胚胎著床率 善用子宮內膜3合1檢測（ERA/EMMA/ALICE）

當時媽咪來到祈新看診時已是38歲熟齡，雖然備孕難度更高，但陳俊凱醫師被媽咪堅毅的精神深深感動！「去年（2021）8月，取到8顆卵，雖有4顆發育不良，我們仍擁有額外4顆希望。安排送Embrace檢查後，排除了2顆異常胚胎，另外2顆則是4AA、4AB等級的胚胎。」陳俊凱醫師說明當時的情形。

陳俊凱醫師進一步說明，「過程中，也同時搭配子宮內膜容受性（ERA）檢查，掌握最佳植入時間；子宮內菌叢檢測（EMMA）掌握內膜的菌相；感染性慢性子宮內膜炎檢測（ALICE）確認沒有慢性子宮內膜炎。善用生殖醫療科技把握住胚胎品質與子宮環境，盡一切人事後才植入，就是希望可以最大把握地去終結這對夫妻求子的艱辛！」

幾天之後，雙寶完美的著床、穩穩成長，綻放出生命的奇蹟，也印證了「每1顆胚胎都珍貴，因為有Embrace，任何1顆有潛力的胚胎都值得等待！」陳俊凱醫師有感而發的說著。

不切片仍能審視胚胎染色體 新科技圓不孕夫妻求子夢

傳統PGT-A切片所取得的細胞僅占胚胎的小部分，是否能代表整顆胚胎本就受到考驗，而非侵入式的分析方式，是取整顆胚胎的培養液進行分析，不僅能檢視整顆胚胎的訊息、避開人為切片技術的影響，且因為對胚胎幾乎沒有傷害，所以能讓無法進行切片的胚胎仍有機會進行染色體檢查，並獲得植入的機會。

陳俊凱醫師特別提醒，「因為多數使用傳統PGT-A的生殖中心會在胚胎培養後丟棄培養液，因此有想採用非侵入式胚胎著床前染色體篩檢（niPGT-A/Embrace）的夫妻，應事先確認就診的生殖機構是否有提供此項檢查，否則可能錯失使用這項檢測的機會。」