才18歲就得口腔癌第四期　亂源竟是1顆小小的「智齒」

記者陳弋／台北報導

▲右下顎智齒拔除後乍看似傷口發炎，取樣化驗後診斷口腔癌第四期。（圖／台北慈濟醫院提供）

長智齒是絕大多數人的經驗，通常牙醫師會建議拔除，以免它影響其他牙齒的生長。北部一名18歲游同學因牙痛就醫，發現智齒發炎導致疼痛，後續服用止痛藥也壓不下來，組織切片化驗驚見口腔癌，癌細胞擴散整個右下顎骨，已經是第四期。

北部一名18歲游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，有發炎情形。然而，拔除智齒後傷口持續悶痛並伴隨麻刺感，長達近2個月。這段時間游同學持續接受消炎止痛治療，病況仍未改善，最後被轉診到台北慈濟醫院，牙科部顎面外科醫師夏毅然將發炎組織取樣化驗，診斷發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。

夏毅然考量游同學年齡尚輕，若直接進行手術將造成巨大傷疤，影響身心，遂由頸部下刀，翻開皮膚再切除癌變的下顎骨並截取小腿骨進行修補，術後並未在游同學的臉上留下任何疤痕，至今追蹤7年無復發跡象。

智齒又稱第三大臼齒，是門牙間隙向後算起的第八顆牙齒，生長狀況因人而異，通常會在16歲之後慢慢萌生。夏毅然指出，90%以上的智齒都需要被拔除，因為智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜，無法正常萌發，這些長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康，機率高達81%以上；即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變。為了避免上述風險，牙醫師通常會建議儘早將智齒拔除，以絕後患。

▲夏毅然醫師提醒，拔智齒的最佳年齡為16-25歲。（圖／台北慈濟醫院提供）

夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16-25歲，因為這個時候的智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟，齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，須定時服用消炎止痛藥。另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，一般約1-3年即可恢復，無須過度驚慌。

值得注意的是，完全深埋在骨頭內的智齒，雖不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時不拔除，但仍有3%的機率轉變為囊腫，少部分會轉變成口腔癌，即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。夏毅然呼籲民眾，拔完智齒須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，應尋求進一步診療。