防乾冷！三凶險時段送醫機會增　血管支架種類報你知

記者黃仲丘／台北報導

▲血管支架可改善血管狹窄導致血流阻塞的情況。（圖／食藥署藥物食品安全週報）

受寒流影響，上週因寒流而猝死的人數超過82人，另有800人送醫，讓人意識到寒流對生命帶來的威脅，已遠高於新冠肺炎。醫師表示，低溫會導致血管收縮，導致血壓上升，增加心血管疾病發作風險。過去美國研究發現，有心律不整等心臟疾病者，一旦發作，一半以上到院前都是心跳停止。一旦血管狹窄狀況嚴重者，甚至得置入「血管支架」，衛福部食藥署教您認識與心血管疾病相關的重要醫材「金屬血管支架」與「塗藥血管支架」。

本周寒流來襲，全台已超過82人猝死，800人送醫，今（26）連假首日天氣終於回暖，但民眾已經意識到，低溫對民眾的生命威脅已遠高於新冠肺炎。

為何低溫如此凶險，北醫附醫急診醫學科主治醫師高偉峰表示，這是因為低溫會導致血管收縮，導致血壓在短時間快速上升，特別是對於有高血壓、高血糖、高血脂等血管壁容易缺乏彈性的民眾，更容易讓心血管疾病在這時間發作。

最新一期的食藥署藥物食品安全週報，也指出血管彈性會因年紀增長而變差，隨著國人飲食西化，也讓血管硬化悄悄上身。血管硬化導致血管狹窄、血流供應量不足，組織開始呈現缺氧的狀態，若嚴重至血管阻塞，更可能導致組織壞死。

對於有血管狹窄問題者，狹窄程度較輕者，可採藥物治療；嚴重者則要進行血管繞道手術或球囊擴張術，甚至置入「血管支架」加以治療，常見的血管支架有「金屬裸支架」與「塗藥支架兩大類」。

金屬裸支架

食藥署表示，金屬裸支架包含球囊擴張式與自張式支架兩大類， 血管支架具不同長度及規格，大多為金屬網狀結構，材質包含不鏽鋼、鈷鉻合金、鎳鈦合金等，依放置方式可分為球囊擴張式支架及自張式支架。

球囊擴張式支架是利用球囊的擴張將其上的血管支架撐開，讓支架停留在狹窄處後，再將球囊內的液體抽掉，將球囊導管退出。自張式支架則是利用材料的記憶特性，將之輸送到狹窄處時，把支架外的保護鞘移除，讓它自行張開、固定在血管壁。這些血管支架在術後1到3個月就會被血管內膜包覆，成為身體的一部分。

塗藥支架

還有一種更進階的血管支架為「塗藥支架」，可降低細胞增生與再狹窄機率，塗藥支架是在支架外，還會再塗佈一層含藥聚合物，藥物會在植入部位緩慢釋放，常見在塗藥支架的藥物有艾諾莉茉斯（Everolimus）、西羅莫司（Sirolimus）及太平洋紫杉醇（Paclitaxel），主要的作用是抑制附近的血管細胞增生、降低血管再狹窄的機率。

即便今天氣回暖，高偉峰表示，一天當中清晨起床離開被窩時、早上出門外出、以及傍晚下班離開室內時，仍然是最容易發生猝死的凶險時段。

若要使用到心臟血管支架，食藥署提醒，即便血管支架可改善血管狹窄的症狀，但也有其風險，可能出現支架錯位、變形、再狹窄，或是感染、出血、過敏休克、死亡等併發症，且使用塗藥支架需另外考量藥物之間的交互作用。因此，須經醫師就個人病情進行溝通、評估，選擇最適合的治療方式，手術前請患者詳閱術前須知及手術同意書，充分了解自身應如何配合治療。