腎病者「食肉延壽」？醫：腎壞更快！32款食物代換一次看

記者簡浩正／台北報導

▲蛋白質食物代換表。（圖／台中醫院提供）

腎病患者注意，網路流言應求證。今年50歲的陳先生罹患腎病多年，長年回診追蹤，但他偶然間於網路上看見一則研究報告指出「多食用肉類可延長壽命」，覺得與醫師建議的低蛋白飲食有落差，讓他頓時不知該怎麼吃才好。腎臟科醫師表示，每日均衡飲食蛋白質攝取很重要，但過多過少都不好，尤以罹患腎病患者來說，應依照醫師指示食用，避免高蛋白對健康造成危害。

部立台中醫院腎臟科醫師劉思緯表示，高蛋白飲食對一般健康成人造成的影響可能不大，但對腎功能不佳的患者而言，高蛋白飲食就像毒藥一般，會加速腎臟衰退，嚴重影響殘餘腎功能。據國民健康署的「食物代換表」與「每日飲食指南手冊」指出，50歲60公斤有適當活動強度的健康男性，其每日建議熱量為2250大卡，蛋白質建議攝取量約為65克，相當於每天每公斤體重攝取1.08克蛋白質（g/kg/day）。

劉思緯說，蛋白質的攝取量，在不同條件下有不同限制。例如手術後、敗血症、創傷或燒燙傷等急性病人，就可透過提高蛋白質的攝取來降低死亡率，每天每公斤體重建議攝取量可到1.2至2克蛋白質。在KDIGO指南2012年臨床指引中，建議第4、5期的慢性腎臟病人，不論有無糖尿病，在良好的飲食衛教輔助下，蛋白質攝取量應降至0.8 g/kg/day，以減緩腎功能惡化；此外，任何有惡化風險的初期慢性腎臟病患者，蛋白質攝取量都應該少於1.3 g/kg/day。

另外，若病人腎絲球過濾率（GFR）小於30ml/min，且排除營養不良及急性疾病時，臨床上就會建議要求病人開始低蛋白飲食，但如果能保證優質蛋白質的攝取量，如豆蛋魚肉類，能超過全天攝入蛋白質一半以上時，就可以彈性調整植物蛋白的攝取比例。

劉思緯表示，低蛋白飲食能有效延緩腎臟的惡化，但並不代表完全不吃蛋白質會更好。若腎臟病患者蛋白質攝取量不足，則容易引發營養不良與肌少症，他列出32款蛋白質食物代換表供參考，呼籲病友們勿矯枉過正，每日攝取固定量蛋白質，才是和腎臟長久共處的生活之道。