記者張雅筑、攝影羅正輝／台北報導
▲高齡化加上少子化被視為國安危機，因為兩者對國家發展未來有嚴重的影響。（示意圖／資料照）
高齡化加上少子化，這樣的現象被視為國安危機，因為失衡的人口結構，長期下來會對國家整體發展造成不利。而在面臨高齡化的社會，許多人不以為然的長照，其實並非與長者才有關，它的政策方向其實關係著每個人的未來。台灣大學社會學系退休教授、前政務委員薛承泰表示，未來20年台灣人口老化速度相當快，預估近10年至少增加180萬名老人，就目前的長照2.0政策，他覺得有三大關鍵需要調整，此外他也提供一些專業的建議。
根據國家發展委員會統計，台灣社會在2018年進入高齡化社會，在2025年預計邁入超高齡化。以扶養比來說，現在大概是4名年輕人負擔1名老人，但在10年後就是2.7名年輕人負擔1名老人，不過是實際上有工作收入、是否有能力照顧的，又是另個問題。談及台灣目前的長照政策，退休台大教授、前政委薛承泰直指，現在若要推動這個政策，一定要以10年左右作為一個規劃，現況相較所謂的OECD（經濟合作暨發展組織）工業化國家來說，台灣人口老化還不至於太嚴重，但未來的20年很可觀，「老化速度是非常的快，換句話說，都會超過這些工業化國家。」
▲薛承泰教授表示，目前的長照2.0政策，有三大項是他覺得需要修改、調整的。（圖／記者羅正輝攝）
以現在的長照2.0政策，薛承泰教授點出三大項需要調整，整理如下：
一、經費的挹注是否「錢花在刀口上」
「你看我們最近一年都還用超過400億，但是你真正的服務的能量，包含人數跟人次等，那麼他的增幅跟你經費的增幅，是有落差的，是有落差的，換言之，就是錢沒有花在刀口上面。」
薛承泰解釋，經費挹注越多表示照顧得越好這其實沒有必然的關聯性，因為現在需要長照的人口還算少，未來10年需求會大幅增加，若持續以今天的經費來挹注的話，將來肯定會發生重大問題。「如何把錢花在刀口上，而且能夠讓整個政策能夠延續甚至永續下去，我們不要講永續，就是未來這10年，這是非常重要。」
二、照顧人力哪裡來
「現在我們還倚賴大概20幾萬的，所謂的外勞（移工），那麼這外勞裡頭，又有將近8成來自印度尼西亞的，那我們知道，不是只有台灣人口會老化，工業化國家會老化，這些東南亞國家人口在開始，未來也會老化...」薛承泰點出，台灣勞動力過於仰賴東南亞國家也是問題，以疫情爆發這件事就可以觀察得出來，若3、 5年後，這些國家人口也逐漸老化後，輸出就會越來越少，他們自己也會需要勞動力，所以未來我們的照顧人力，是第二個大問題。
針對這部分，薛承泰建議可善用台灣人口結構特色。舉例來說，目前需要長照的老人，有6成以上他是有子女的，而且這個子女人數平均在3個人以上，若充分運用這些家庭，有限的照顧人力就可以比較集中去協助另外那4成缺少，也就是家庭缺少照顧人力的，如此一來也能減少一些照顧所帶來的悲劇。
但他也直言，政府應在這部分提供誘因，讓在5、60歲的子女其中一位或兩位子女能夠來照顧他年邁、失能的父母親，藉此也可以學到如何將來他老化的時候照顧自己，而這就是延緩老化，這也就是最好的預防機制。薛承泰表示，「政府就要去提供、協助願意照顧的，包含家裡面的無障礙設施改善，甚至給他一些照顧津貼等等之類的，那要提供誘因，這樣就可以節省不必要的長照經費用在其他方面去，這是最好的預防機制。」畢竟部分長輩在初期失能時還是很需要家人的關懷，一開始就送走也會造成內心受創，但若真正情況嚴重需要專業的，就另當別論。
三、政策應因地而制宜
薛承泰表示，六都跟非六都所遇到的情況肯定不一樣，甚至六都裡彼此間也會有不同，因此社會福利應是個地方制度，需要做客製化的。
▲長照未來的問題之一，就是人口結構的變化導致勞動力下降。（示意圖／資料照）
以上三件事情，是薛承泰教授認為，台灣未來10年人口老化，長照政策上需要做的調整。他進一步解釋道，人口老化其實真正影響的就是人口結構的改變，「我們今天老人占總人口大概百分之16，然後我們到2025年，3年之後我們就會突破百分之20，在10年內當中，10年內當中，我們老人大概會至少增加180萬個老人，但是同時我們會減少，也差不多這個數量的工作人口，所以這個改變太大了，包含稅收的來源、勞動力缺少等等，這個影響是全面的，所以因此我們長照不是剛講說，我們如何把錢花在刀口上，而且能夠讓整個政策能夠延續甚至永續下去」。
對於長照政策，薛承泰也強調，是需要依照台灣的人口結構和未來發展當作主體思考，以近10年來說，需要長照的老人通常是有比較多的子女，但未來因少子化加上未婚的人增加，所以獨老現象一定會增加的，還是大幅增加，因此再10年後，機構需求量會提高，「每個時間點不一樣，當前當然是以居家（長照）為主。」
▲薛承泰教授表示，未來要解決高齡化問題，首要任務是減緩長輩失能的時間。（圖／記者羅正輝攝）
科技醫療的發達加上人類壽命的延長，這是不可逆轉的趨勢，薛承泰直指預防機制的重要性，儘量讓被照顧的時間縮短，同時提高勞動力。他進一步解釋，在因應人口老化趨勢，儘可能想辦法去壓縮他失能的時間，相對也會釋放他更多勞動力、生產力，不論是對家庭內部、社區或是對社會的參與，「這是必然要走的路。」
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